Optimisation of detecting chronic thromboembolic pulmonary hypertension in acute pulmonary embolism survivors: the InShape IV study
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Le résumé fourni par la source
INTRODUCTION: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is often diagnosed late in acute pulmonary embolism survivors: more efficient testing to expedite diagnosis may considerably improve patient outcomes. The InShape II algorithm safely rules out CTEPH (failure rate 0.29%) while requiring echocardiography in only 19% of patients but may be improved by adding detailed reading of the computed tomography pulmonary angiography diagnosing the index pulmonary embolism. METHODS: We evaluated 12 new algorithms, incorporating the CTEPH prediction score, ECG reading, N‑terminal pro-brain natriuretic peptide levels and dedicated computed tomography pulmonary angiography reading, in the international InShape II cohort (n=341) and part of the German FOCUS cohort (n=171). Evaluation criteria included failure rate, defined as the incidence of confirmed CTEPH in pulmonary embolism patients in whom echocardiography was deemed unnecessary by the algorithm, and the overall net reclassification index compared to the InShape II algorithm. RESULTS: The algorithm starting with computed tomography pulmonary angiography reading of the index pulmonary embolism for six signs of CTEPH, followed by ECG/N-terminal pro-brain natriuretic peptide level assessment and echocardiography resulted in the most beneficial change compared to InShape II, with a need for echocardiography in 20% (+5%), a failure rate of 0% and a net reclassification index of +3.5%, reflecting improved performance over the InShape II algorithm. In the FOCUS cohort, this approach lowered echocardiography need to 24% (-6%) and missed no CTEPH cases, with a net reclassification index of +6.0%. CONCLUSION: Dedicated computed tomography pulmonary angiography reading of the index pulmonary embolism improved the performance of the InShape II algorithm and may improve the selection of pulmonary embolism survivors who require echocardiography to rule out CTEPH.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Optimisation of detecting chronic thromboembolic pulmonary hypertension in acute pulmonary embolism survivors: the InShape IV study
- Date Crossref
- 27/06/2024
- Éditeur
- European Respiratory Society (ERS)
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Leiden University Medical Center Department of Thrombosis and Hemostasis pays non établi dans la noticeOrganisme public
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Johannes Gutenberg University Mainz pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University Medical Center of the Johannes Gutenberg University Mainz Department of Cardiology pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University Hospital Zurich Clinic of Angiology pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Amsterdam University Medical Centers Department of Pulmonary Medicine pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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KU Leuven pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Medisch Centrum Haaglanden pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Stichting Haaglanden Medisch Centrum pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Instituto de Salud Carlos III pays non établi dans la noticeOrganisme public
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Hospital Universitario Virgen del Rocío pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Haga Hospital pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Medical University of Warsaw Department of Internal Medicine and Cardiology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
Department of Thrombosis and Hemostasis — Leiden University Medical Center, Johannes Gutenberg University Mainz et Department of Cardiology — University Medical Center of the Johannes Gutenberg University Mainz, avec 9 autres affiliations.
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