High- versus Low-Flow Extracorporeal Respiratory Support in Experimental Hypoxemic Acute Lung Injury
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Abstract Rationale In the EOLIA (ECMO to Rescue Lung Injury in Severe ARDS) trial, oxygenation was similar between intervention and conventional groups, whereas V˙ e was reduced in the intervention group. Comparable reductions in ventilation intensity are theoretically possible with low-flow extracorporeal CO2 removal (ECCO2R), provided oxygenation remains acceptable. Objectives To compare the effects of ECCO2R and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) on gas exchange, respiratory mechanics, and hemodynamics in animal models of pulmonary (intratracheal hydrochloric acid) and extrapulmonary (intravenous oleic acid) lung injury. Methods Twenty-four pigs with moderate to severe hypoxemia (PaO2:Fi O2 ≤ 150 mm Hg) were randomized to ECMO (blood flow 50–60 ml/kg/min), ECCO2R (0.4 L/min), or mechanical ventilation alone. Measurements and Main Results V ˙ o 2, V˙ co 2, gas exchange, hemodynamics, and respiratory mechanics were measured and are presented as 24-hour averages. Oleic acid versus hydrochloric acid showed higher extravascular lung water (1,424 ± 419 vs. 574 ± 195 ml; P < 0.001), worse oxygenation (PaO2:Fi O2 = 125 ± 14 vs. 151 ± 11 mm Hg; P < 0.001), but better respiratory mechanics (plateau pressure 27 ± 4 vs. 30 ± 3 cm H2O; P = 0.017). Both models led to acute severe pulmonary hypertension. In both models, ECMO (3.7 ± 0.5 L/min), compared with ECCO2R (0.4 L/min), increased mixed venous oxygen saturation and oxygenation, and improved hemodynamics (cardiac output = 6.0 ± 1.4 vs. 5.2 ± 1.4 L/min; P = 0.003). V˙ o 2 and V˙ co 2, irrespective of lung injury model, were lower during ECMO, resulting in lower PaCO2 and V˙ e but worse respiratory elastance compared with ECCO2R (64 ± 27 vs. 40 ± 8 cm H2O/L; P < 0.001). Conclusions ECMO was associated with better oxygenation, lower V˙ o 2, and better hemodynamics. ECCO2R may offer a potential alternative to ECMO, but there are concerns regarding its effects on hemodynamics and pulmonary hypertension.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- High- versus Low-Flow Extracorporeal Respiratory Support in Experimental Hypoxemic Acute Lung Injury
- Date Crossref
- 01/05/2023
- Éditeur
- Oxford University Press (OUP)
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Universitätsmedizin Göttingen pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Vita-Salute San Raffaele University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico San Raffaele pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Deggendorf Institute of Technology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Regions Hospital Department of Pulmonary and Critical Care Medicine pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University of Minnesota pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University Medical Center Göttingen Department of Anesthesiology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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IRCCS San Raffaele Scientific Institute pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Donau Isar Hospital Deggendorf Department of Anesthesiology pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Guy’s and St. Thomas’ NHS Foundation Trust Department of Adult Critical Care pays non établi dans la noticeOrganisation à but non lucratif
Universitätsmedizin Göttingen, Vita-Salute San Raffaele University et Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico, avec 9 autres affiliations.
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