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Accès ouvert déclaré 2019 article

Quantitative Signal Intensity in Fluid-Attenuated Inversion Recovery and Treatment Effect in the WAKE-UP Trial

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Rattachement africain : de, fr, be, nl, es, au, gb, dk. Niveau de preuve : code pays fourni par la source.

Le résumé fourni par la source

Background and Purpose— Relative signal intensity of acute ischemic stroke lesions in fluid-attenuated inversion recovery (fluid-attenuated inversion recovery relative signal intensity [FLAIR-rSI]) magnetic resonance imaging is associated with time elapsed since stroke onset with higher intensities signifying longer time intervals. In the randomized controlled WAKE-UP trial (Efficacy and Safety of MRI-Based Thrombolysis in Wake-Up Stroke Trial), intravenous alteplase was effective in patients with unknown onset stroke selected by visual assessment of diffusion weighted imaging fluid-attenuated inversion recovery mismatch, that is, in those with no marked fluid-attenuated inversion recovery hyperintensity in the region of the acute diffusion weighted imaging lesion. In this post hoc analysis, we investigated whether quantitatively measured FLAIR-rSI modifies treatment effect of intravenous alteplase. Methods— FLAIR-rSI of stroke lesions was measured relative to signal intensity in a mirrored region in the contralesional hemisphere. The relationship between FLAIR-rSI and treatment effect on functional outcome assessed by the modified Rankin Scale (mRS) after 90 days was analyzed by binary logistic regression using different end points, that is, favorable outcome defined as mRS score of 0 to 1, independent outcome defined as mRS score of 0 to 2, ordinal analysis of mRS scores (shift analysis). All models were adjusted for National Institutes of Health Stroke Scale at symptom onset and stroke lesion volume. Results— FLAIR-rSI was successfully quantified in stroke lesions in 433 patients (86% of 503 patients included in WAKE-UP). Mean FLAIR-rSI was 1.06 (SD, 0.09). Interaction of FLAIR-rSI and treatment effect was not significant for mRS score of 0 to 1 ( P =0.169) and shift analysis ( P =0.086) but reached significance for mRS score of 0 to 2 ( P =0.004). We observed a smooth continuing trend of decreasing treatment effects in relation to clinical end points with increasing FLAIR-rSI. Conclusions— In patients in whom no marked parenchymal fluid-attenuated inversion recovery hyperintensity was detected by visual judgement in the WAKE-UP trial, higher FLAIR-rSI of diffusion weighted imaging lesions was associated with decreased treatment effects of intravenous thrombolysis. This parallels the known association of treatment effect and elapsing time of stroke onset.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.

Le contrôle bibliographique ouvert

DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.

Titre Crossref
Quantitative Signal Intensity in Fluid-Attenuated Inversion Recovery and Treatment Effect in the WAKE-UP Trial
Date Crossref
01/01/2020
Éditeur
Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)
Type
journal-article

Ce recoupement confirme des métadonnées liées au DOI. Il ne confirme ni la méthode ni les conclusions de l’étude, et il ne compte pas comme une seconde source scientifique indépendante.

Où se fait cette recherche

  • Universität Hamburg pays non établi dans la notice
    Université ou école supérieure
  • University Medical Center Hamburg-Eppendorf G.T.) pays non établi dans la notice
    Établissement de santé
  • Klinik und Poliklinik für Neurologie pays non établi dans la notice
    Établissement de santé
  • Lyon 1 Université pays non établi dans la notice
    Université ou école supérieure
  • Centre National de la Recherche Scientifique pays non établi dans la notice
    Organisme public
  • Hospices Civils de Lyon pays non établi dans la notice
    Établissement de santé
  • Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive pays non établi dans la notice
    Structure de recherche
  • VIB-KU Leuven Center for Cancer Biology pays non établi dans la notice
    Structure de recherche
  • Amsterdam University Medical Centers pays non établi dans la notice
    Établissement de santé
  • VIB-KU Leuven Center for Brain & Disease Research pays non établi dans la notice
    Structure de recherche
  • KU Leuven Department of Neurosciences pays non établi dans la notice
    Université ou école supérieure
  • Inserm pays non établi dans la notice
    Organisme public

Universität Hamburg, G.T.) — University Medical Center Hamburg-Eppendorf et Klinik und Poliklinik für Neurologie, avec 9 autres affiliations.

Une affiliation ne permet pas de déduire la nationalité d’un auteur.

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