Miho Sakata

QT interval in children with orthostatic dysregulation: Changes in standing load

Miho Sakata, Yoshinobu Oyazato, Atsushi Nishiyama

BACKGROUND: The corrected QT interval (QTc) is affected by changes in autonomic sympathovagal modulation. The aim of this study was to determine whether children with orthostatic dysregulation (OD) have a longer QTc while standing than children without OD. METHODS: We retrospectively assessed …

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The Limited Effect of a History of COVID-19 on Antibody Titers and Adverse Reactions Following BNT162b2 Vaccination: A Single-Center Prospective Study

Hisako Kushima, Hiroshi Ishii, Yoshiaki Kinoshita, Yohei Koide et autres

Background and Objectives: The need for, and ideal frequency of, the vaccination against coronavirus disease 2019 (COVID-19) of previously infected individuals have not yet been sufficiently evaluated. The aim of this study was to examine the anti-severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 …

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A Case with Iron Deficiency Anemia Developed Aplastic Crisis.

Kiiko Iketani, Shogo Minamikawa, Miho Sakata, Yusuke Ishida et autres

A toddler with an unbalanced diet and gastrointestinal bleeding by juvenile polyp developed an aplastic crisis due to the human parvovirus B19 (HPVB19). Although he exhibited microcytic anemia without iron deficiency in the acute phase of HPVB19 infection, he presented with iron …

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一般市中病院小児科におけるドクターカー運用

拓海 城戸, 敦史 西山, Junya Fujimura, Kazunori Matsumoto et autres

【背景】当院は365日24時間の小児二次救急病院として年間約2,000台の小児の救急搬送を受け入れている。当院では小児救急患者の診療は初療から小児科医師が行っているが、小児科内で救急外来での初療を専任にする医師はいない。このような一般市中病院小児科におけるドクターカー運用について検討した。【対象と方法】2016年10月から2018年7月までにドクターカーが出動した小児症例をカルテ記載に基づき後方視的に検討した。【結果】出動件数は7例で、年齢は7ヵ月から15歳、出動要請理由は心肺停止3例、呼吸停止1例、けいれん重積2例、アナフィラキシー1例であった。転帰は患者接触時に心肺停止状態であった2例は蘇生に反応せず死亡、4例は経過観察を含めた入院、けいれん重積の1例はてんかん発作の頓挫を確認後の帰宅であった。出動要請からドクターカー出動までの時間は6分、当院から患者接触までの移動時間は9分、現場滞在時間は8分(全て中央値)であった。出動中に施行した処置は気管内挿管1例、骨髄針留置1例、末梢静脈路留置4例、アドレナリン筋肉内注射1例、薬剤投与5例であった。【考察】当院でのドクターカー出動により通常の救急搬送に比べ初療までの時間は9分早まったと考えられた。また出動7例中6例に現場での処置を要しており、出動回数は少ないものの小児救急患者でもドクターカーを運用する意義はあったと考える。出動要請から出動までの時間短縮が課題であるが、救急外来での初療を専任にする小児科医師のいない当院では、それぞれ日常診療を中断する必要があるため、すべての出動要請に対応することには限界がある。実際に心肺停止の1例は出動医師の調整に手間取り、救急科医師が出動した。出動件数の少ない一般市中病院で小児救急患者に対して今後も効率的にドクターカーを運用していくには小児科医師と救急科医師との連携をより深めていくことが必要である。(著者抄録)

Tuberous sclerosis presenting with tachycardia as an autonomic phenomenon of epilepsy

Miho Sakata, Yoshinobu Oyazato, Masahiko Yonetani

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単心室症患児の開心術後にフェイススケールを用いて心臓リハビリテーションを試みた1症例

Ayumi Ishii, Koji Nishikawa, Takayuki Ise, Muneyuki Kadota et autres

患児は8歳女児．出生時に単心室症・心房中隔欠損症・肺動脈閉鎖症と診断されBlalock-Taussig shunt手術(B-T シャント術)を施行した．2014年，呼吸困難感とチアノーゼの増強，酸素飽和度の低下があり，精査の結果再手術が必要と判断され再度B-Tシャント術を施行．術後，離床が困難であり心臓リハビリテーション(心リハ)を開始した．小児症例であり運動強度の決定に使用されるBorgスケールでの自覚症状の表出が困難であったことから，独自のフェイススケールを作成し過負荷を避ける工夫を行った．また，心リハの際には母児同伴で行うことで患児の不安感を取り除き，同時に母親に対して日常生活における注意事項の指導を実施した．バイタルサインの変動に注意しながら最終的に段差昇降まで行い，退院後就学することができた．今回，開心術後患児に対する心リハを円滑に施行し得た症例を経験した．

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Yasunobu Hayabuchi, Miho Sakata, Shoji Kagami

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Aortic forward flow in aortic atresia via ventriculo-coronary arterial connections:

Yasunobu Hayabuchi, Miho Sakata, Shoji Kagami

A full-term male newborn weighing 2.7 kg was evaluated because of suspected cyanotic congenital heart disease on the day of birth. The echocardiographic study showed corrected transposition of the great arteries, severe tricuspid stenosis, right ventricular (RV) hypoplasia, aortic atresia, intact ventricular …

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Bronchogenic cyst compressing the pulmonary artery and the left atrium

Yasunobu Hayabuchi, Miho Sakata, Shoji Kagami

A 6-year-old boy was referred to our hospital because of the presence of a heart murmur. A chest roentgenogram did not demonstrate cardiomegaly or pulmonary congestion (Panel A). Echocardiographic examination revealed a membranous structure dividing the left atrium (Supplementary data online, Video …

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Right ventricular myocardial deformation patterns in children with congenital heart disease associated with right ventricular pressure overload

Yasunobu Hayabuchi, Miho Sakata, Shoji Kagami

AIMS: Longitudinal wall motion of the right ventricle (RV) has been thoroughly studied in patients with RV dysfunction. However, circumferential strain of the RV free wall has yet to be investigated. Therefore, this study was conducted to assess the utility of RV …

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A Case of Diffuse Pulmonary Arteriovenous Malformationss Successfully Treated by Percutaneous Transcatheter Embolization with Sacrifice of Normal Pulmonary Arteries

Yukako Homma, Yasunobu Hayabuchi, Miho Sakata, Shoji Kagami

Endoglin遺伝子（ENG）変異（p. Ala160del, c.479_481 delCTG; ex4）を有した遺伝性出血性毛細血管拡張症に合併した両側肺全区域びまん性肺動静脈瘻の女児例を経験した．9歳で診断され，5年間に5回のカテーテル治療を施行した．コイル塞栓術直後はSpO2 90％以上に上昇するが徐々に80％程度まで繰り返し低下していた．びまん性肺動静脈瘻は，瘻内や流入動脈の塞栓では新たな瘻への流入血管が再度出現・増悪し，瘻への流入血流が増加する．瘻内のみへのコイル塞栓では血流阻害が不十分と考え，以降は正常肺動脈を犠牲にしてコイル塞栓術を施行した．正常肺血管の塞栓は肺血管床を減少させ，肺高血圧を惹起するため最小限にとどめることに留意した．治療後はSpO2 90％以上を維持し，肺高血圧症は認めていない．治療に難渋する肺動静脈瘻では正常肺を犠牲にすることを前提としたカテーテル治療も1つの選択肢と考えられた．今後は長期的な肺高血圧症の発症も含めて，慎重な経過観察が必要である．

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Continuing Medical Education Activity in Echocardiography

Pohoey Fan, Yasunobu Hayabuchi, Miho Sakata, Shoji Kagami

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