Mortality benefit and lifetime survival gains with vericiguat in HFrEF: Bayesian and actuarial analyses of the VICTOR trial
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BACKGROUND: The VICTOR trial did not meet its primary composite endpoint of cardiovascular death or first hospitalization for heart failure (HF) but demonstrated a nominally significant reduction in the prespecified and powered endpoint of cardiovascular death with vericiguat in patients with HF and reduced ejection fraction (HFrEF). Bayesian and actuarial methods offer complementary frameworks to quantify the probability and lifetime implications of this mortality benefit. METHODS: This post hoc analysis of the VICTOR trial applied Bayesian and actuarial analyses. Bayesian analysis estimated the probability that vericiguat reduces mortality, integrating trial data with prior evidence. Actuarial analysis used restricted mean survival time (RMST) to quantify event-free survival at 1 and 2 years, and age-based Cox proportional hazards modelling to project lifetime survival gains across ages 45-80. RESULTS: Bayesian analyses showed a consistently high probability of mortality benefit with vericiguat, regardless of whether sceptical or optimistic prior evidence was weighted. For cardiovascular mortality, the sceptical prior yielded a 98.4% posterior probability of any benefit, a 77.6% probability of at least a 10% relative reduction, and a 20.4% probability of at least a 20% reduction. The VICTORIA-based optimistic prior yielded 99.1%, 60.7%, and 2.2%, respectively. Similar results were observed for all-cause mortality. Actuarial analyses demonstrated greater event-free survival with vericiguat over 1 and 2 years. Lifetime projections suggested that vericiguat may extend overall survival across a broad age range, with the largest gains observed of ∼1.6 to 1.9 years for those aged 55 to 60 at randomization. CONCLUSION: In this post hoc analysis, Bayesian and actuarial methods provided hypothesis-generating evidence of a cardiovascular mortality benefit with vericiguat in HFrEF, an endpoint for which the trial was prospectively powered, that warrants prospective confirmation.
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Le contrôle bibliographique ouvert
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- Titre Crossref
- Mortality benefit and lifetime survival gains with vericiguat in HFrEF: Bayesian and actuarial analyses of the VICTOR trial
- Date Crossref
- 16/09/2026
- Éditeur
- Oxford University Press (OUP)
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Baylor Scott & White Health pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Université de Lorraine Division of Hypertension and Heart Failure pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Duke University Duke Clinical Research Institute pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Clinical Research Institute pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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University of North Carolina at Chapel Hill pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Department of Health Afrique du Sud (code pays fourni par la source)Organisme public
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Inc. Merck & Co. pays non établi dans la noticeEntreprise
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University of Colorado Denver pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Bayer (Switzerland) pays non établi dans la noticeEntreprise
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Montreal Heart Institute pays non établi dans la noticeOrganisme public
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University of Alberta Canadian VIGOUR Centre pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Canadian VIGOUR Centre pays non établi dans la noticeInstitution
Baylor Scott & White Health, Division of Hypertension and Heart Failure — Université de Lorraine et Duke Clinical Research Institute — Duke University, avec 9 autres affiliations. Pays d’affiliation : Afrique du Sud.
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