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Oncologic outcomes of radical radiotherapy in frail patients with upper tract urothelial carcinoma

Willy Po-Yuan Chen, Wing‐Keen Yap, Hao-Lun Luo, Yao‐Yu Wu, Miao‐Fen Chen, Shih-Ming Huang, Din‐Li Tsan, Po‐Hung Lin, Kai‐Jie Yu, Yu‐Hsiang Lin, I‐Hung Shao, Hung-Cheng Kan, Po‐Jung Su, Wen‐Kuan Huang, Po‐Jui Chen, P. Peng

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OBJECTIVE: To evaluate oncologic outcomes of high-dose radical radiotherapy (RT) in medically frail patients with upper tract urothelial carcinoma (UTUC). MATERIALS AND METHODS: was 64.8 Gy (interquartile range 60.0-72.0) in the low-dose group and 84.0 Gy (interquartile range 78.4-86.4) in the high-dose group. Baseline imbalances were addressed using inverse probability of treatment-weighted (IPTW) in Cox proportional hazard models and Kaplan-Meier analyses. RESULTS: The median follow-up was 76 months. The pelvic ureter was the most frequently involved site (57%), followed by the renal pelvis (33%) and the abdominal ureter (21%). In the IPTW-adjusted cohort, the disease control rate was significantly higher with high-dose RT (98% vs 62%, P < 0.001). High-dose RT significantly improved IPTW-adjusted locoregional control (3-year LRC: 51% vs 29%, P = 0.041), freedom from distant metastasis (3-year FFDM: 75% vs 39%, P = 0.001), freedom from progression (3-year FFP: 43% vs 25%, P = 0.013), and overall survival (3-year OS: 46% vs 11%, P < 0.001). Multivariate analysis identified higher RT dose as an independent prognosticator of improved FFP (adjusted hazard ratio [aHR] 0.96, P = 0.018) and OS (aHR 0.93, P < 0.001). Furthermore, pre-RT gross haematuria (aHR 2.63, P = 0.002) and age-adjusted Charlson Comorbidity Index >5 (aHR 2.85, P = 0.007) were associated with worse OS. CONCLUSION: A clear dose-response relationship was observed in UTUC treated with definitive RT. High-dose RT was associated with significantly improved survival and represents a safe alternative for medically frail patients.

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Titre Crossref: Oncologic outcomes of radical radiotherapy in frail patients with upper tract urothelial carcinoma
Date Crossref: 31/07/2026
Éditeur: Wiley
Type: journal-article

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