Comparative Efficacy of Vancomycin and Fidaxomicin Regimens for the Prevention of Recurrent Clostridioides difficile Infection: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
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ABSTRACT Background The optimal treatment for first episodes and first recurrences of Clostridioides difficile infections (CDI) is unknown and there is emerging evidence for pulse-and-taper (P-T) regimens. Therefore, we sought to estimate the relative efficacy of treatment options. Methods MEDLINE and CENTRAL were searched from database inception to September 11, 2026. Randomized controlled trials (RCTs) on the treatment of first episodes or first recurrences of CDI comparing fixed-dose or P-T regimens of fidaxomicin or vancomycin were included. The primary and secondary outcomes were 40-and 56-day CDI recurrence, respectively. A random-effects network meta-analysis on the risk ratio (RR) scale was conducted using a standard regimen (10-14 days) of vancomycin as the comparator. Treatments were ranked using the surface under the cumulative ranking curve (SUCRA). Results 8 RCTs were included, comprising 2120 patients. For 40-day recurrence, fidaxomicin P-T had the highest probability of ranking best (RR=0.10, 95%Confidence Interval [95%CI]=0.03-0.33, SUCRA=0.99), followed by vancomycin P-T (RR=0.40, 95%CI=0.25-0.63, SUCRA=0.66), fixed-dose fidaxomicin (RR=0.63, 95%CI=0.51-0.78, SUCRA=0.34), and, finally, fixed-dose of vancomycin (SUCRA=0.00). The treatments ranked in the same order for 56-day recurrence, though only 3 RCTs reported on this timepoint and fixed-dose fidaxomicin was no longer significantly better than fixed-dose vancomycin. Conclusion Fidaxomicin P-T and vancomycin P-T were both superior to fixed-dose vancomycin at 40-and 56-days. Head-to-head comparative effectiveness RCTs are needed to quantify their relative effect sizes of and impact on long-term prevention of recurrent CDI.
Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.
Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé, mais le titre doit être comparé manuellement.
- Titre Crossref
- Comparative Efficacy of Vancomycin and Fidaxomicin Regimens for the Prevention of Recurrent <i>Clostridioides difficile</i> Infection: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
- Date Crossref
- 17/07/2026
- Éditeur
- openRxiv
- Type
- posted-content
Ce recoupement confirme des métadonnées liées au DOI. Il ne confirme ni la méthode ni les conclusions de l’étude, et il ne compte pas comme une seconde source scientifique indépendante.
Où se fait cette recherche
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McGill University Division of Clinical and Translational Research pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Jewish General Hospital pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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McGill University Health Centre pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University Health Network Department of Medicine pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University of Toronto Department of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of British Columbia Department of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Université de Sherbrooke Department of Microbiology and Infectious Diseases pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Memorial University of Newfoundland Department of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of Ottawa Department of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Ottawa Hospital pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Toronto East General Hospital pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Queen's University Department of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
Division of Clinical and Translational Research — McGill University, Jewish General Hospital et McGill University Health Centre, avec 9 autres affiliations.
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