Impact of Intracranial Atherosclerosis and Cerebral Small Vessel Disease on Overt Vascular Events During Antithrombotic Therapy
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INTRODUCTION: To investigate the association of intracranial atherosclerotic disease (ICAD), alone and comorbid with cerebral small vessel disease (SVD), with ischemic or hemorrhagic events in patients receiving antithrombotic therapy. PATIENTS AND METHODS: In this prospective, multicenter, observational study, baseline brain MRI was performed to assess SVD (white matter hyperintensities, cerebral microbleeds, lacunes, enlarged perivascular spaces [PVS]), nonlacunar infarcts, and ICAD. SVD burden was defined as SVD score > 2. ICAD was classified as normal-to-mild, moderate, and severe stenosis-to-occlusion. The outcomes were any ischemic event, ischemic stroke, major bleeding, intracranial hemorrhage, and all-cause mortality. We assessed associations of ICAD with outcomes via Cox regression and mediation analyses, adjusting for SVD burden. RESULTS: Among 5250 patients (mean age: 71 ± 11 years, 33% women), 3947 (75%) received antiplatelets and 1304 (25%) anticoagulants at baseline. ICAD was normal-to-mild in 3781 (72%), moderate in 571 (11%), and severe-to-occluded in 894 (17%). SVD burden was observed in 1400 (27%). ICAD was associated with a higher frequency of non-lacunar infarcts and a lower frequency of PVS. There was no graded association between ICAD severity and SVD burden. During a median follow-up of 2 years, 278 ischemic events, 197 ischemic strokes, 97 major bleedings, 55 intracranial hemorrhages, and 217 deaths occurred. Severe-to-occluded ICAD independently increased the risk of any ischemic event (adjusted hazard ratio: 1.39 [1.03-1.86]) and mortality (2.01 [1.48-2.74]); coexisting SVD burden further increased the risk of all outcomes. ICAD directly affected ischemic events, while mortality was mainly driven by its additive interaction with SVD. CONCLUSIONS: ICAD increases the risk of any ischemic events and, with comorbid SVD, contributes to hemorrhagic events and excess mortality.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Impact of Intracranial Atherosclerosis and Cerebral Small Vessel Disease on Overt Vascular Events During Antithrombotic Therapy
- Date Crossref
- 01/06/2026
- Éditeur
- Wiley
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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National Cerebral and Cardiovascular Center pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Kansai Medical University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Saga University Division of Neurology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Iwate Medical University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Hokkaido University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Hyogo Medical University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Hyogo University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Jichi Medical University Division of Neurology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Japanese Red Cross Kumamoto Hospital pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Kohnan Hospital pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Kyoto first Red Cross hospital pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University of Tsukuba Division of Stroke Prevention and Treatment pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
National Cerebral and Cardiovascular Center, Kansai Medical University et Division of Neurology — Saga University, avec 9 autres affiliations.
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