Neutrophil-to-lymphocyte ratio reflects inflammatory phenotypes of alcohol-associated hepatitis: differences between mild and severe disease

Le résumé fourni par la source

Úvod a ciele: Alkoholová choroba pečene (ALD) predstavuje jednu z hlavných príčin pokročilého chronického ochorenia pečene na celom svete a je predominantnou etiológiou cirhózy v mnohých európskych regiónoch. Alkoholom asociovaná hepatitída (AH) predstavuje zápalovú manifestáciu ALD a zahàňa široké spektrum závažnosti ochorenia od miernej formy až po ťažkú alkoholom asociovanú hepatitídu (SAH), ktorá je charakterizovaná intenzívnym systémovým zápalom a vysokou krátkodobou mortalitou. Pomer neutrofilov k lymfocytom (NLR) sa etabloval ako jednoduchý marker systémovej zápalovej aktivácie a bol asociovaný s nepriaznivými výsledkami u pacientov s pokročilým ochorením pečene. Jeho distribúcia medzi rôznymi klinickými fenotypmi AH však zostáva nedostatočne charakterizovaná. Cieľom tejto štúdie bolo preto zhodnotiť rozdiely v hodnotách NLR medzi miernou AH a SAH a posúdiť vývoj NLR počas hospitalizácie. Metódy: S využitím nášho prospektívneho registra RH7 sme analyzovali pacientov hospitalizovaných s cirhózou a akútnou dekompenzáciou (AD). Zo 1 109 pacientov zaradených do registra 283 spĺňalo kritériá AD. Priemerný vek súboru bol 51,3 ± 12,1 roka a 59 % tvorili muži. ALD bola najčastejšou etiológiou cirhózy (207 pacientov, 73,1 %). Akútna AH bola identifikovaná ako precipitujúci faktor dekompenzácie u 169 pacientov. Podľa závažnosti ochorenia bolo 37 pacientov klasifikovaných ako mierna AH a 132 pacientov spĺňalo kritériá SAH. NLR bol hodnotený pri prijatí (NLR-0) a na 7. deň hospitalizácie (NLR-7). Výsledky: Pacienti so SAH vykazovali signifikantne vyššiu zápalovú aktivitu v porovnaní s pacientmi s miernou formou ochorenia. Priemerná hodnota NLR-0 bola 4,0 ± 2,5 v skupine s miernou AH a 10,0 ± 9,6 v skupine so SAH (p < 0,001). Podobné rozdiely boli pozorované na 7. deň hospitalizácie, keď priemerná hodnota NLR-7 bola 2,9 ± 1,8 pri miernej AH a 9,8 ± 8,6 pri SAH (p < 0,001). Hodnoty NLR zostávali konzistentne vyššie u pacientov so SAH v porovnaní s pacientmi s miernou AH pri prijatí aj na 7. deň hospitalizácie. Klinické výsledky sa medzi týmito dvoma fenotypmi výrazne líšili. Tridsaťdňová mortalita bola 2,7 % pri miernej AH a 30 % pri SAH. Po 90 dňoch mortalita vzrástla na 14 % a 46 %, pričom jednoročná mortalita dosiahla 24 % pri miernej AH a 55 % pri SAH. Záver: NLR sa významne líši medzi klinickými fenotypmi AH a je výrazne zvýšený pri SAH. Pretrvávajúce zvýšenie NLR počas hospitalizácie pravdepodobne odráža pretrvávajúci systémový zápal charakteristický pre ťažké formy ochorenia. Tieto zistenia naznačujú, že NLR môže slúžiť ako jednoduchý a široko dostupný marker zápalovej aktivity u pacientov s AH.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.