Il middleware ematologico: supporto e opportunità nella determinazione dell’emoglobina glicata

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Le facilitazioni e le potenzialità informatiche, il loro sviluppo e governo sono elementi fondamentali per garantire una diagnostica di laboratorio di qualità e al passo con i tempi. La standardizzazione dei comportamenti, la tracciabilità, l’integrazione delle informazioni e la disponibilità in rete sono alcune delle caratteristiche che permettono di mantenere appropriati standard. In questo scenario e con questi obiettivi si colloca l’integrazione della diagnostica delle frazioni emoglobiniche nel middleware ematologico. Il gestionale del settore di ematologia è stato collegato all’analizzatore dedicato alla determinazione delle frazioni emoglobiniche. È stato implementato un sistema esperto di regole dedicate alla validazione della frazione glicata. Il sistema è stato utilizzato in diverse sedute analitiche confrontandolo con le precedenti modalità operative: validazione manuale da parte dell’operatore basata sulla visione dei singoli cromatogrammi con limitata accessibilità alle informazioni relative al paziente residenti nel sistema informatico del laboratorio e dispendio di tempo e/o risorse dedicate per garantire la tracciabilità del processo. Abbiamo ottenuto la tracciabilità informatica del percorso del campione e del flusso analitico. La convergenza degli output analitici di strumentazioni diverse poste anche in sedi logisticamente distanti ha consentito una rapida e completa visione del campione (dati del paziente attuali e storici, parametri emocromocitometrici, commenti, immagini microscopiche, cromatogrammi e flags analitici). L’applicazione degli algoritmi di validazione e/o di approfondimento diagnostico rispetto all’analisi del singolo cromatogramma da parte dell’operatore ha evidenziato un contenimento dei tempi di refertazione con una bassa percentuale di campioni bloccati (20%), di cui un 18% validato a video e un 2% che ha richiesto un approfondimento diagnostico; non si sono riscontrati campioni validati automaticamente in modo non corretto sulla base delle regole impostate. I risultati ottenuti indicano un miglioramento nella qualità del processo ottenuta attraverso la convergenza delle informazioni e la costante applicazione delle regole implementate. Si è realizzato inoltre, rispondendo a necessità sempre crescenti, un importante miglioramento dell’economia del processo (spazi, analizzatori e competenze professionali) attraverso la standardizzazione e la tracciabilità. Le facilitazioni informatiche coniugate a competenza e conoscenza sono ausili indispensabili per la moderna Medicina di Laboratorio e permettono la gestione in sicurezza di enormi quantità di dati, un’appropriata e tempestiva attività diagnostica a fronte di carichi analitici crescenti spesso con iso-iporisorse disponibili.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.