Dual Transmission Dynamics of Carbapenem Resistance in Pediatric Oncology: Plasmid-Mediated and Clonal Spread of blaNDM-5 Enterobacterales
Rattachement africain : Égypte. Niveau de preuve : code pays fourni par la source.
Le résumé fourni par la source
INTRODUCTION: Carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) pose a major threat to immunocompromised pediatric oncology patients. However, the routes of resistance spread in this vulnerable population remain poorly understood, despite their importance for guiding infection control. METHODS: We analyzed 189 CRE bloodstream isolates (106 Escherichia coli, 72 Klebsiella pneumoniae, and 11 other Enterobacterales) collected at the Children's Cancer Hospital Egypt 57357 (August 2021-October 2022). Whole genome sequencing was used to assess sequence types, resistance genes, virulence factors, plasmid content, and transmission dynamics. RESULTS: Carbapenem resistance was primarily mediated by blaNDM-5, carried on species-specific plasmids: IncFIA/IncFII in E. coli and IncFIB/IncHIB megaplasmids in K. pneumoniae, frequently co-harboring additional aminoglycoside, sulfonamide, and fluoroquinolone resistance genes. The most common sequence types were ST361, ST167, and ST405 in E. coli, and ST11, ST383, and ST147 in K. pneumoniae. Clonal clustering was observed in 62.5% of K. pneumoniae but only 17% of E. coli. Plasmid phylogenetics and patient movement data indicated extensive horizontal plasmid transfer across unrelated lineages and patients, including ICU cases. A nonfunctional rmpA variant was found in 30 K. pneumoniae isolates, but no hypermucoviscous phenotype was observed. CONCLUSION: CRE bloodstream infections in pediatric oncology patients are driven by both clonal expansion and plasmid-mediated dissemination, with plasmids playing a dominant role, especially in E. coli. These findings highlight the limitations of strain-based surveillance and the need for integrated genomic and plasmid-level monitoring to inform infection control in high-risk hospital settings. A Graphical Abstract is available for this article.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Dual Transmission Dynamics of Carbapenem Resistance in Pediatric Oncology: Plasmid-Mediated and Clonal Spread of blaNDM-5 Enterobacterales
- Date Crossref
- 26/11/2025
- Éditeur
- Springer Science and Business Media LLC
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Children Cancer Hospital Égypte (code pays fourni par la source)Établissement de santé
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Cairo University Department of Pediatric Oncology Cairo University, Égypte (code pays fourni par la source)Université ou école supérieure
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Ain Shams University Égypte (code pays fourni par la source)Université ou école supérieure
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Children's Cancer Hospital Egypt Department of Basic Research Cairo, Égypte (pays nommé en fin d’affiliation)Établissement de santé
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Department of Clinical Research Cairo, Égypte (pays nommé en fin d’affiliation)Établissement de santé
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Faculty of Medicine Department of Clinical Pathology Cairo University, Égypte (pays nommé en fin d’affiliation)Université ou école supérieure
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Faculty of Science Department of Biochemistry Cairo, Égypte (pays nommé en fin d’affiliation)Université ou école supérieure
Children Cancer Hospital (Égypte), Department of Pediatric Oncology — Cairo University (Cairo University, Égypte) et Ain Shams University (Égypte), avec 4 autres affiliations. Pays d’affiliation : Égypte.
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