Effects of Atrial Fibrillation Screening According to Thyroid Function: Post Hoc Analysis of the Randomized LOOP Study
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CONTEXT: Subclinical thyroid dysfunction is a marker for atrial fibrillation (AF) and stroke risk. OBJECTIVE: This study explored the effects of AF screening according to thyroid-stimulating hormone (TSH) levels. METHODS: An AF screening trial (the LOOP study) was analyzed post hoc according to baseline TSH. The primary outcome was stroke or systemic embolism (SE). Secondary outcomes included major bleeding, all-cause death, and the combination of stroke, SE, and cardiovascular death. RESULTS: TSH measurements were available in 6003 of 6004 trial participants, 1500 randomized to implantable loop recorder (ILR) screening for AF and anticoagulation upon detection vs 4503 to usual care; mean age was 74.7 ± 4.1 years and 2836 (47%) were women. AF detection was approximately triple for ILR vs usual care across TSH tertiles (adjusted P interaction = 0.44). In the first tertile, screening was associated with decreased risk of the primary outcome (hazard ratio [HR] 0.52, 95% CI 0.30-0.90; P = .02) and stroke, SE, or cardiovascular death (HR 0.54, 95% CI 0.34-0.84; P = .006) compared with usual care, while no effect was observed among participants with higher TSH (adjusted P interaction .03 and .01, respectively). There was no effect on other outcomes. Analyses of continuous TSH or excluding those with abnormal TSH or thyroid medication showed similar results. CONCLUSION: AF screening and subsequent treatment was associated with decreased stroke risk among participants with low TSH, though the yield of screening was similar across TSH levels. TSH may be useful as a marker to indicate benefit from AF screening vs overdiagnosis and overtreatment. These findings should be considered exploratory and warrant further study.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Effects of Atrial Fibrillation Screening According to Thyroid Function: Post Hoc Analysis of the Randomized LOOP Study
- Date Crossref
- 04/09/2024
- Éditeur
- The Endocrine Society
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Copenhagen University Hospital Department of Cardiology pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Rigshospitalet pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Roskilde Sygehus pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Zealand University Hospital Department of Cardiology pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Aalborg University Department of Health Science and Technology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Bispebjerg Hospital pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Mediclinic City Hospital Stroke Unit pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University of Southern Denmark pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Odense University Hospital Department of Cardiology pays non établi dans la noticeOrganisme public
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Hospital South West Jutland pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University of Copenhagen pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Steno Diabetes Centers pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
Department of Cardiology — Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet et Roskilde Sygehus, avec 9 autres affiliations.
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