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Long-term outcomes of adults with FSGS in the German Chronic Kidney Disease cohort

Eleni Stamellou, Jennifer Nadal, Bruce M. Hendry, Alex Mercer, Wibke Bechtel‐Walz, Mario Schiffer, Kai‐Uwe Eckardt, Rafael Kramann, Marcus Johannes Moeller, Jürgen Floege, Heike Meiselbach, Markus Peter Schneider, Hans‐Ulrich Prokosch, Barbara Bärthlein, Andreas Beck, André Reis, Arif Bülent Ekici, Susanne Becker, Matthias C. Schmid, Sabine Marschall, Anke Weigel, Gerd Walz, Anna Köttgen, Ulla T. Schultheiß, Fruzsina Kotsis, Simone Meder, Erna Mitsch, Ursula Reinhard, Turgay Saritas, Elke Schäeffner, Seema Baid‐Agrawal, Kerstin Theisen, Kai Martin Schmidt-Ott, Martin G. Zeier, Claudia Sommerer, Mehtap Aykac, Günter Wolf, Martin Busch, Andi Steiner, Thomas Sitter, Christoph Wanner, Vera Krane, Britta Bauer, Florian Kronenberg, Julia Raschenberger, Barbara Kollerits, Lukas Forer, Sebastian G. Schönherr, Hansi Weißensteiner, Peter Josef Oefner, Wolfram Gronwald

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ABSTRACT Background Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) can lead to kidney failure in adults. This study examines the progression of FSGS in the German Chronic Kidney Disease (GCKD) cohort. Methods The GCKD study (N = 5217), a prospective cohort, included 159 patients with biopsy-confirmed FSGS recruited from 2010 to 2012. Baseline was defined as the first study visit. Adjudicated endpoints included a composite kidney endpoint (CKE), including an estimated glomerular filtration rate (eGFR) decrease >40%, eGFR <15 ml/min/1.73 m2 or initiation of kidney replacement therapy and combined major adverse cardiovascular events (MACE), including non-fatal myocardial infarction or stroke and all-cause mortality. Associations between baseline demographics, laboratory data, comorbidity and CKE and MACE were analysed using the Cox proportional hazards regression model. Results The mean age at baseline was 52.1 ± 13.6 years, with a disease duration of 4.72 years (quartile 1: 1; quartile 3: 6) before joining the study. The median urinary albumin:creatinine ratio (UACR) at baseline was 0.7 g/g (IQR 0.1;1.8), while mean eGFR was 55.8 ± 23 ml/min/1.73 m2. Based on clinical and pathological features, 69 (43.4%) patients were categorized as primary FSGS, 55 (34.6%) as secondary FSGS and 35 (22%) as indeterminate. Over a follow-up of 6.5 years, 44 patients reached the composite kidney endpoint and 16 individuals had at least one MACE. UACR ≥0.7 g/g was strongly associated with both the composite kidney endpoint {hazard ratio [HR] 5.27 [95% confidence interval (CI) 2.4–11.5]} and MACE [HR 3.37 (95% CI 1.05–10.82)] compared with <0.7 g/g, whereas a higher eGFR at baseline (per 10 ml/min) was protective for both endpoints [HR 0.8 (95% CI 0.68–0.95) and HR 0.63 (95% CI 0.46–0.88), respectively]. Patients with secondary FSGS experienced a greater rate of eGFR decline than patients with primary FSGS. Conclusions Lower eGFR and higher albuminuria are key risk factors for kidney disease progression and cardiovascular events in patients with FSGS.

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Titre Crossref: Long-term outcomes of adults with FSGS in the German Chronic Kidney Disease cohort
Date Crossref: 27/04/2024
Éditeur: Oxford University Press (OUP)
Type: journal-article

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