Aggressive Afterload Lowering to Improve the Right Ventricle: A New Target for Medical Therapy in Pulmonary Arterial Hypertension?
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Le résumé fourni par la source
Despite numerous therapeutic advances in pulmonary arterial hypertension, patients continue to suffer high morbidity and mortality, particularly considering a median age of 50 years. This article explores whether early, robust reduction of right ventricular afterload would facilitate substantial improvement in right ventricular function and thus whether afterload reduction should be a treatment goal for pulmonary arterial hypertension. The earliest clinical studies of prostanoid treatment in pulmonary arterial hypertension demonstrated an important link between lowering mean pulmonary arterial pressure (or pulmonary vascular resistance) and improved survival. Subsequent studies of oral monotherapy or sequential combination therapy demonstrated smaller reductions in mean pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular resistance. More recently, retrospective reports of initial aggressive prostanoid treatment or initial combination oral and parenteral therapy have shown marked afterload reduction along with significant improvements in right ventricular function. Some data suggest that reaching threshold levels for pressure or resistance (components of right ventricular afterload) may be key to interrupting the self-perpetuating injury of pulmonary vascular disease in pulmonary arterial hypertension and could translate into improved long-term clinical outcomes. Based on these clues, the authors postulate that improved clinical outcomes might be achieved by targeting significant afterload reduction with initial oral combination therapy and early parenteral prostanoids.
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Le contrôle bibliographique ouvert
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- Titre Crossref
- Aggressive Afterload Lowering to Improve the Right Ventricle: A New Target for Medical Therapy in Pulmonary Arterial Hypertension?
- Date Crossref
- 01/04/2022
- Éditeur
- Oxford University Press (OUP)
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Sapienza University of Rome pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Medical University of Vienna Department of Internal Medicine II pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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The Ohio State University Division of Cardiovascular Diseases pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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CBS University of Applied Sciences pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University Hospital Cologne pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University of Rochester Department of Pulmonary and Critical Care Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Technion – Israel Institute of Technology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Carmel Medical Center Pulmonary Division pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Oslo University Hospital Department of Cardiology pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University of California Department of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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California State University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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The University of Texas Southwestern Medical Center Division of Pulmonary and Critical Care Medicine pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
Sapienza University of Rome, Department of Internal Medicine II — Medical University of Vienna et Division of Cardiovascular Diseases — The Ohio State University, avec 9 autres affiliations.
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