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2021 article

Dolutegravir-based dual maintenance regimens combined with lamivudine/emtricitabine or rilpivirine: risk of virological failure in a real-life setting

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Rattachement africain : fr, gp, mq. Niveau de preuve : code pays fourni par la source.

Le résumé fourni par la source

BACKGROUND: Maintenance ART with dolutegravir-based dual regimens have proved their efficacy among HIV-1-infected subjects in randomized trials. However, real-life data are scarce, with limited populations and follow-up. OBJECTIVES: We assessed virological failure (VF) and resistance-associated mutations (RAMs) on dolutegravir maintenance regimens in combination with rilpivirine or with lamivudine or emtricitabine (xTC) and analysed the factors associated with VF. METHODS: Between 2014 and 2018, all HIV-1-infected adults included in the Dat'AIDS cohort and starting dolutegravir/rilpivirine or dolutegravir/xTC as a maintenance dolutegravir-based dual regimen were selected. VF was defined as two consecutive HIV RNA values >50 copies/mL or a single value >400 copies/mL. We compared cumulative genotypes before initiation of a maintenance dolutegravir-based dual regimen with genotype at VF. RESULTS: We analysed 1374 subjects (799 on dolutegravir/rilpivirine and 575 on dolutegravir/xTC) with a median follow-up of 20 months (IQR = 11-31) and 19 months (IQR = 11-31), respectively. VF occurred in 3.8% (n = 30) of dolutegravir/rilpivirine subjects and 2.6% (n = 15) of dolutegravir/xTC subjects. Among subjects receiving dolutegravir/rilpivirine, two genotypes harboured emerging RAMs at VF: E138K on NNRTI (n = 1); and E138K+K101E on NNRTI and N155H on INSTI (n = 1). Among subjects receiving dolutegravir/xTC, no new RAM was detected. The only predictive factor of VF on dolutegravir/rilpivirine was the history of failure on an NNRTI-based regimen (adjusted HR = 2.97, 95% CI = 1.28-6.93). No factor was associated with VF on dolutegravir/xTC. CONCLUSIONS: In this large real-life cohort, dolutegravir/rilpivirine and dolutegravir/xTC sustained virological suppression and were associated with a low rate of VF and RAM emergence. Careful virological screening is essential before switching to dolutegravir/rilpivirine in virologically suppressed patients with a history of NNRTI therapy.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.

Le contrôle bibliographique ouvert

DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.

Titre Crossref
Dolutegravir-based dual maintenance regimens combined with lamivudine/emtricitabine or rilpivirine: risk of virological failure in a real-life setting
Date Crossref
15/10/2021
Éditeur
Oxford University Press (OUP)
Type
journal-article

Ce recoupement confirme des métadonnées liées au DOI. Il ne confirme ni la méthode ni les conclusions de l’étude, et il ne compte pas comme une seconde source scientifique indépendante.

Les institutions déclarées

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