Melanomas of head and neck area (part II) - surgical and systemic treatment, treatment outcomes, prognostic factorsIn Polish: Czerniaki sluzowki terenu g??owy i szyi (czesc II) ??? leczenie chirurgiczne i systemowe, wyniki leczenia, czynniki prognostyczne
Le résumé fourni par la source
Pierwotnym postAÂ�?powaniem z wyboru w grupie chorych na Tel. 12 63 46 363, e-mail: z5korczy@cyf-kr.edu.pl zlokalizowanego czerniaka AÂ�?luzowek terenu gAÂ�?owy i szyi (head and neck mucosal melanoma – HNMM) jest leczenie chirurgiczne, z probAÂ�? usuniAÂ�?cia nowotworu w granicach zdrowych tkanek. Pomimo radykalnego leczenia operacyjnego, u znacznej czAÂ�?AÂ�?ci chorych nowotwor nawraca miejscowo, daje przerzuty regionalne oraz przerzuty odlegAÂ�?e. W grupie chorych na HNMM zlokalizowanym w obrAÂ�?bie jamy nosa i zatok przynosowych stosowany jest klasyczny, radykalny zabieg chirurgiczny; alternatywAÂ�? chirurgii klasycznej jest chirurgia endoskopowa, oczywiAÂ�?cie w okreAÂ�?lonych sytuacjach klinicznych i przy speAÂ�?nieniu odpowiednich warunkow. W grupie chorych na HNMM zlokalizowanego w jamie ustnej, podstawowAÂ�? metodAÂ�? leczenia jest chirurgia ablacyjna, o roA¼nym zasiAÂ�?gu, w zaleA¼noAÂ�?ci od lokalizacji i zaawansowania procesu nowotworowego. ObecnoAÂ�?AÂ�? przerzutow HNMM do regionalnych wAÂ�?zAÂ�?ow chAÂ�?onnych jest wskazaniem do ich usuniAÂ�?cia. Zalecenia National Comprehensive Cancer Network, podkreAÂ�?lajAÂ�? rolAÂ�? profilaktycznej limfadenektomii u chorych na HNMM jamy ustnej, rownoczeAÂ�?nie jednak nie widzAÂ�? potrzeby jej stosowania u chorych na HNMM jamy i zatok obocznych nosa. Chorzy na HNMM nie byli i czAÂ�?sto nadal nie sAÂ�?, wAÂ�?AÂ�?czani do badaAÂ�? klinicznych, jakie prowadzone sAÂ�? u chorych na czerniaka skory. Zastosowanie adjuwantowego leczenia systemowego, chorych operowanych z powodu HNMM, wywoAÂ�?uje wiele wAÂ�?tpliwoAÂ�?ci. Chorzy na HNMM w stadium uogolnionym i/lub nieoperacyjnym zaawansowanym miejscowo, czAÂ�?sto otrzymujAÂ�? leczenie systemowe, podobne jakie stosowane jest w przypadku czerniaka skory; jednak odmienny obraz kliniczny, cechy histopatologiczne i istotne roA¼nice molekularne, wskazujAÂ�? na koniecznoAÂ�?AÂ�? innego rodzaju leczenia systemowego; jak dotAÂ�?d A¼adne leczenie systemowe, w tej grupie chorych, nie zostaAÂ�?o uznane za efektywne. NadziejAÂ�? na poprawAÂ�? skutecznoAÂ�?ci leczenia chorych na uogolnionego i/lub nieoperacyjnego HNMM, budzi zastosowanie nowych lekow w zakresie terapii celowanej (vemurafenib, dabrafenib, imatynib) oraz immunoterapii (ipilimumab, pembrolizumab, niwolumab). Wyniki leczenia chorych na HNMM sAÂ�? zAÂ�?e i w porownaniu z wynikami leczenia w przypadku czerniaka skory, sAÂ�? zdecydowanie gorsze; 5- letnie przeA¼ycie caAÂ�?kowite waha siAÂ�? zazwyczaj od 20% do 40%.
Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.