Auswirkung der HAART auf leberbezogene Sterberate in HIV/HCV koinfizierten Patienten

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Hintergrund: Die Hepatitis C ist bei Patienten mit gleichzeitiger HIV-Infektion durch eine deutlich schnellere Progression zu Fibrose, Zirrhose mit Dekompensation und hepatozellulärem Karzinom gekennzeichnet. Das Risiko an einer leberbedingten Komplikation zu versterben, ist bei HIV/HCV-koinfizierten Patienten deutlich höher als bei HCV monoinfizierten Personen. Mit Einführen der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) wurde die Prognose der HIV-Infektion drastisch gebessert, ohne dass dadurch die HCV-Viruslast wesentlich beeinflusst wird. Fragestellung: Führt die HAART zu einem Rückgang der Leberbedingten Sterbefälle bei HIV/HCV-koinfizierten Patienten? Methode: Von 1990–2002 wurde retrospektiv die Überlebensrate von insgesamt 285 HIV/HCV ko-infizierten Patienten der Bonner HIV-Kohorte analysiert. Mithilfe der Kaplan-Meier-Überlebenszeitanalyse wurden jeweils sowohl die Gesamtsterblichkeit als auch die Sterblichkeit durch Leberbedingte Komplikationen ermittelt. Ergebnisse: Nach Art der antiretroviralen Therapie wurden die Patienten in 3 Gruppen eingeteilt: 93 Patienten erhielten HAART (Gruppe 1), 55 Patienten wurden nur mit nukleosiden Reversetranskriptasehemmern behandelt (Gruppe 2) und 137 Patienten hatten keine antiretroviralen Therapie (ART) (Gruppe 3). Die Kaplan Meier Analyse bestätigte eine signifikant bessere Überlebensrate hinsichtlich leber-bedingter Todesursachen bei den Patienten mit HAART als bei den Patienten mit ART oder therapienaiven Patienten (p=0,018). Medikamenten bedingte Lebertoxizität wurde bei nur 5 und 13 Patienten, die mit ART bzw HAART behandelt wurden, beobachtet. Kein Patient starb aufgrund einer medikamentös verursachten Leberschädigung. Schlussfolgerung: Unsere Daten deuten darauf hin, dass eine HAART bei HIV/HCV-koinfizierten Patienten auch zu einer signifikanten Senkung der leberbezogenen Sterberate führt.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.