Tubulointerstitial Nephritis and Uveitis Syndrome in an Adolescent Female: A Case Report
Kouhei Kanamori, Takuji Yamada
症例は14歳女子．1か月前から微熱，食欲低下，倦怠感，体重減少があり，10日前から両眼痛と充血が出現した．近医眼科にて両側ぶどう膜炎を指摘され，腎機能障害と炎症反応上昇を伴い当院小児科へ紹介入院となった．入院後腎機能が悪化し，腎生検にて糸球体病変や肉芽腫形成は認めず，びまん性の尿細管間質性腎炎像を呈し，臨床所見からtubulointerstitial nephritis and uveitis（TINU）症候群と診断した．ステロイド点眼とステロイドパルス療法を施行し改善した．退院後ミコフェノール酸モフェチル（mycophenolate mofetil: MMF）を併用したが，プレドニゾロン（prednisolone: PSL）漸減中にぶどう膜炎再燃を2度繰り返したため，アダリムマブを3か月短期投与し，以後再燃なく，PSLを減量・中止でき臨床的寛解を維持している．アダリムマブの短期投与はぶどう膜炎再燃を繰り返す難治性TINU症候群に対し有効な可能性がある．
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Japanese journal of pediatric nephrology