Isao Kurosaki

A Case of Huge Multiloculated Cystic Hepatic Angiomyolipoma (HAML) with Recurrence in the Liver after Right Hepatectomy

Rina Tsutsui, Isao Kurosaki, Tsuneo Iiai, Atsuhiro Wakai et autres

肝右葉を占居する巨大囊胞性腫瘍（径20 cm）に対して肝右葉切除を施行した後に残肝再発巣を切除した肝血管筋脂肪腫の1例を報告した．症例は腹痛で発症した50歳の女性である．初発病変は巨大な多房性腫瘍で，囊胞液細胞診は陰性，非血性であったが壁在結節や壁肥厚を認めたため，悪性を念頭に肝右葉切除を行った．組織学的には腫瘍の大部分が平滑筋様細胞であり，血管成分も認められたが脂肪成分は認めなかった．さらに，HMB-45とmelan A陽性なことから肝血管筋脂肪腫と診断した．術後8か月後に出現した径1.5 cmの囊胞は1年後に4 cmに増大したため再肝切除を施行した．組織は前回と同様であった．本例は腫瘍の大部分が多房性囊胞の肝血管筋脂肪種であった．巨大であり急速増大や残肝再発などからmalignant behaviorの存在が示唆された．再発切除後48か月無再発であるが，今後も慎重な経過観察を要する．

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[A Case of Long-Term Survival of a Patient with Liver Metastasis of Colon Cancer and Suspected Inferior Vena Cava Invasion].

Takahiro Otani, Hitoshi Kameyama, Kazuhiro Kaneko, Tomoi Sato et autres

A 58-year-old woman was diagnosed with a sigmoid colon cancer and synchronous liver metastasis. Because an obstruction of the sigmoid colon was identified, the patient underwent sigmoidectomy. Computed tomography(CT)findings suggested possible vena cava and hepatic vein invasion. Therefore, the decision was made …

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Left Posterior Approach to the Superior Mesenteric Vascular Pedicle in Pancreaticoduodenectomy for Cancer of the Pancreatic Head

Isao Kurosaki, Masahiro Minagawa, Kabuto Takano, Kazuyasu Takizawa et autres

CONTEXT: Dissection of the superior mesenteric artery is the most important part of a pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer. Since 2005, we have used the left posterior approach for superior mesenteric vascular pedicle dissection, in which the superior mesenteric artery and the superior …

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Esophagectomy and pancreatoduodenectomy in the same patient: tactical and technical considerations.

Yuri N. Shiryajev, Isao Kurosaki, Yuri V Radionov, Alexey Kashintsev et autres

Esophagectomy (EE) and pancreatoduodenectomy (PDE) are considered the most invasive and technically demanding surgical procedures performed on the digestive organs. These surgical interventions significantly change the normal anatomic relationships in the upper abdomen. Any additional digestive surgeries, especially resectional procedures, performed after …

A Case of Primary Multiple Duodenal Cancer as One of Four Diagnosed Cancers

Mana Hosoi, Isao Kurosaki, Kabuto Takano, Masahiro Minagawa et autres

低栄養かつperformance status（以下，PSと略記）の低い患者に対し低侵襲手術を行った稀な症例を報告する．症例は胃癌に対して胃全摘術，多発結腸癌に対して右半結腸切除術，肺放線菌症に対して左肺下葉切除術の既往があった．術後定期観察中に内視鏡検査で十二指腸多発早期癌と診断された．初診時の全身状態が悪く，在宅栄養療法を2カ月間行った後，低侵襲を目的として膵温存十二指腸切除術を行った．胆嚢摘出時に偶発的にリンパ節転移を伴う胆嚢癌が発見されたが，リンパ節郭清や膵頭十二指腸切除術は追加しなかった．術後27日目に退院した．多重消化器癌手術後でPSの低い患者に対し，適切な栄養管理および低侵襲の術式は有用であろうと思われた．

Portal vein infusion chemotherapy with gemcitabine after surgery for pancreatic cancer

Chie Kitami, Isao Kurosaki, Yasuyuki Kawachi, Koei Nihei et autres

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Adenocarcinoma of the minor duodenal papilla in a patient with unique pancreatic duct dilatation: a case report

Manabu Oyamatsu, Isao Kurosaki, Kenji Satô, Kabuto Takano et autres

十二指腸副乳頭部の腺癌は極めてまれである．本稿では特異な膵管拡張を呈した副乳頭部癌の1切除例を報告する．症例は74歳女性．貧血の精査時にCA19-9の高値（274mg/ml）が指摘された．上部・下部消化管内視鏡検査，腹部CTで病変は発見されなかったが，CA19-9は経時的に上昇した．7か月後にFDG-PET検査にて右上腹部に集積が認められ，上部消化管内視鏡再検査にて十二指腸第2部に2型腫瘍が指摘された．CTとMRCPでは膵頭部腹側に限局した膵管拡張が認められ，副乳頭部癌または十二指腸癌の副乳頭浸潤の診断で膵頭十二指腸切除術が施行された．切除標本上，病変は3.2cm大で陥凹部中央に副膵管が開口していた．組織学的検索で副膵管内に腺癌の上皮内進展が認められ，副乳頭部癌と診断された．領域性の膵管拡張が副乳頭部癌を診断する契機となった．副乳頭は診断の死角になりやすく，注意深い画像診断が重要である．

Repetitive local lymphadenectomy and systemic chemotherapy for recurrent Virchow's nodes more than 12 years after curative resection of advanced-stage gastric cancer

Eiji Sunami, Isao Kurosaki, Katsuyoshi Hatakeyama

症例は76歳男性で，1997年5月胃体下部の3型進行胃癌のため胃全摘術，脾臓合併切除術，2群リンパ節郭清を施行し，病理組織診断にて根治術と判定された．術後補助化学療法を施行したが，術後1年1カ月で左鎖骨上にリンパ節腫脹を認めた．ほかに再発所見がなかったことからリンパ節を2個切除した．病理組織診断では胃癌の転移であり，Virchowリンパ節転移と診断された．引き続き化学療法を行ったが，術後1年5カ月で同部位にリンパ節再発を認め，2個摘出し胃癌の転移であった．さらに術後2年10カ月に同様のリンパ節再発を認め，3回目の手術を行い3個のリンパ節を切除した．以後再発を認めず再発後12年8カ月を経て無再発生存中である．胃癌のVirchowリンパ節転移の中には，本症例のようにVirchowリンパ節転移単独再発例があり，手術を含めた集学的治療にて長期生存を得る可能性が示唆された．

A Rare Case of Arteriovenous Fistula of Splenic Vessels After Splenectomy Necessitated by Spontaneous Rupture of a Splenic Cyst

Eiji Sunami, Isao Kurosaki, Kazuyasu Takizawa, Ken Nishikura et autres

症例は78歳の女性で，2002年9月脾囊胞自然破裂による腹腔内出血のため当院にて緊急脾臓摘出術を施行した．その際脾動静脈は数回に分けて一括結紮処理された．その後2006年6月他院での腹部USにて脾静脈拡張を指摘され当科紹介となった．腹部CTにて膵尾部外側に長経約7 cmの，脾静脈と同等に強く造影される腫瘤を指摘された．腹部MRIでは造影早期相にて強い造影効果を呈し，さらに，拡張した門脈にも造影効果を認めたことから脾動静脈瘻と診断し手術適応と考え，前回手術から3年11か月後に手術を施行した．開腹所見では膵尾部外側の，脾動静脈の断端に約7 cm径のスリルを伴う血流豊富な腫瘤を認め脾動静脈瘻と診断した．手術は脾動静脈をそれぞれ結紮切離し腫瘤切除を行った．術後経過は良好であった．脾摘の際に脾動静脈を一括結紮切離したことが原因になり脾動静脈瘻が形成されたと考えられる，まれな1例を経験したので報告する．

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The Role of Wide Excision of Occult Cancer Tissue Harbored Posteriorly to the Superior Mesenteric Artery

Isao Kurosaki, Masahiro Minagawa, Kabuto Takano, Kazuyasu Takizawa et autres

We would like to thank Drs. Dumitrascu and Popescu for their letter. A major point of comment regarding our article is the question that “the surgical outcome was improved but status of positive surgical margin was not changed”. As shown in our …

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Hepatic resection for liver metastases from carcinomas of the distal bile duct and of the papilla of Vater

Isao Kurosaki, Masahiro Minagawa, Chie Kitami, Kabuto Takano et autres

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Multicentric occurrence of hepatocellular carcinoma with nonalcoholic steatohepatitis

Hirokazu Kawai, Minoru Nomoto, Takeshi Suda, Kenya Kamimura et autres

AIM: To reveal the manner of hepatocellular carcinoma (HCC) development in patients with nonalcoholic steatohepatitis (NASH) focusing on multicentric occurrence (MO) of HCC. METHODS: We compared clinicopathological characteristics between patients with and without MO of HCC arising from NASH background. The clinical …

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