Toshihiko Hosokawa

The successful treatment of dyspepsia and appetite loss that had proved refractory to gastric secretion inhibitor therapy with rikkunshito in two hemodialysis patients

Mayuko Yamazaki, Yoko KIMURA, Hiroshi Satō, Mizuki Kyoda et autres

胃もたれ, むかつきなどの上部消化管症状を伴う体重維持の困難な血液透析患者に六君子湯を投与したところ上部消化管症状, 食欲が改善しドライウエイト (DW) が増加した2症例を経験した. 症例1 : 79歳男性. 5か月前より胃もたれ, 食欲不振が出現しDW減量が必要であった. 胃酸分泌抑制薬内服にても症状は持続していた. 六君子湯の投与にて胃もたれや食欲は徐々に改善し1年間でDWは約7kg増加した. 症例2 : 54歳女性. 透析導入前は毎年夏に胃もたれ, むかつきを伴う食思不振が生じ体重が約3kg減少した. 透析導入後DWは27kgと低体重で胃酸分泌抑制薬を内服するも胃もたれを訴えた. 六君子湯の投与にて胃もたれやむかつきのほか, 食欲も改善した. 夏場の体重減少も消失しDWは2年間で約5kg増加した. 血液透析患者の上部消化管症状, 食欲不振を伴う体重減少に対して六君子湯は有用な治療であると考えられる.

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Efficacy and safety of saxagliptin in type 2 diabetic patients undergoing hemodialysis

Masamitsu Ubukata, Takahiro Kamiyama, Hirohiko Nokiba, Nobuyuki Amemiya et autres

糖尿病血液透析患者に対するサキサグリプチンの有効性および安全性を検討した. 2型糖尿病血液透析患者のうち, グリコアルブミン (GA) 20%以上の13例を対象とした. DPP-4阻害薬の新規投薬患者についてはサキサグリプチン2.5mgを開始し, すでにDPP-4阻害薬を内服していた患者については同2.5mgへ切り替えた. 随時血糖, HbA1c, GAなどに関して3か月間の観察を行った. 1例は心不全加療のため, 1例は嘔気のため離脱した. 随時血糖は開始時201±46mg/dLから1か月後には158±40mg/dL (p<0.05) と有意に低下した. HbA1cは開始時6.8±1.1%から3か月後6.6±0.9%, GAは開始時25.1±3.4%から3か月後22.9±2.6%と有意に低下した (p<0.05). 糖尿病合併血液透析患者における血糖低下の有効性を示唆することができた.

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Useful predictive factors of common bile duct stones prior to laparoscopic cholecystectomy for gallstones.

Shunichi Shiozawa, Akira Tsuchiya, Dal Ho Kim, Takebumi Usui et autres

BACKGROUND/AIMS: The aim of this study was to determine useful predictive factors of common bile duct stones (CBDs) as diagnosed by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy (LC) for gallstones. METHODOLOGY: A total of 510 patients underwent ERCP …

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Inflammatory Pseudotumor of the Liver Detected Nine Years after Pancreaticoduodenectomy : A Case Report

Koichi Kubota, Toshihiko Hosokawa, Noriyuki Isohata, Kazuya Shimao et autres

今回われわれは,悪性腫瘍術後で転移性肝腫瘍が疑われたが,経皮的針肝生検により肝炎症性偽腫瘍と診断し得た症例を経験した.症例は67歳の男性.十二指腸乳頭部癌に対する膵頭十二指腸切除術の既往がある.糖尿病のために当院の内科に入院し,腹部超音波検査で肝腫瘍が指摘された.発熱はないが,炎症所見と胆道系酵素の上昇を認めた.腫瘍マーカーは正常値であった.種々の画像検査で転移性肝腫瘍が疑われたが確定診断は得られなかった.そこで経皮的針肝生検を行い,組織学的に炎症性肉芽組織と判断され,肝炎症性偽腫瘍と診断した.肝炎症性偽腫瘍は炎症性細胞の浸潤と線雄性組織の増生による腫瘤が肝に形成される疾患である.その発生要因は不明であるが感染が有力視され,慢性肝膿瘍と同一疾患と考えられている.自験例は,組織学的所見より膵頭十二指腸切除術後の晩期合併症としての胆管炎から肝膿瘍が形成され,それが瘢痕化したものと推察した.

Perforated duodenal ulcer at seven years after heart-renal transplantation: a case report.

Yoshihiko Naritaka, Kenji Ogawa, Takeshi Shimakawa, Yoshihisa Wagatsuma et autres

We experienced a rare case of perforated duodenal ulcer that occurred at seven years after heart-kidney transplantation. This patient is reported here together with a discussion of the etiology, the selection of treatment, and perioperative management. The patient was a 46-year-old man …

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Clinical experience of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) and its effects on systemic hemodynamics.

Yoshihiko Naritaka, Kenji Ogawa, Takeshi Shimakawa, Yoshihisa Wagatsuma et autres

We performed TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) in patients with intractable esophageal varices accompanied by repeated hematemesis or with refractory ascites for the purpose of portal venous decompression, and successfully obtained complete elimination of esophageal varices or a marked decrease in ascites. …

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A Case of Intestinum Tenue Parforation due to Malignant Fibrous Histiocytoma (MFH)

Masato Yokoyama, Yoshihiko Naritaka, Toshihiko Hosokawa, Teturou KAJIWARA et autres

悪性線維性組織球腫malignant fibrous histiocytoma (MFH) は軟部組織悪性腫瘍のうち最も頻度の高いものとされている。しかし, 消化管に原発するMFHは稀なもので, 本邦での報告例も少ない。今回, われわれは消化管穿孔という特異的な形で発症した小腸, 腸間膜原発と思われるMFHの1例を経験した。外科的広範囲切除および補助化学療法にて良好な結果がえられたので, 若干の文献的考察を加えて報告する。

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[Local immune response to surgical stress].

Toshihiko Hosokawa

Influence of chronic liver damage on regeneration of the organ in rats

Kenji Ogawa, Toshihiko Hosokawa, Yoichi Otani, Tetsuro Kajiwara

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INVESTIGATION OF THE GALLBLADDER CARCINOMA ACCOMPANIED WITH ACUTE CHOLECYSTITIS

Koichi Kubota, Kenichi Kumazawa, Toshinori OHISHI, Toshihiko Hosokawa et autres

An investigation was made on the causes and diagnosis in 5 cases of gallbladder carcinoma ac-companied with acute cholecystitis which had different pathosis and causes each other. One case was of acute cholecystitis caused by calculus impaction accompanied with abiogenetic carcinoma without …

Evaluation of the Significance of Reducing Jaundice by PTCD in Terms of Changes in Liver Function.

Kenichi Kumazawa, Shunsuke Haga, Toshihiko Hosokawa, Koichi Kubota et autres

PDCD後根治手術を行った膵・胆道癌52例を対象に, PTCD前と手術直前の肝機能検査データを比較し, 閉塞性黄疸患者に対してPTCDを行い減黄を図ることの意義について検討した. 血清総ビリルビンは14.3±7.1から2.4±1.6mg/dlまで減黄されており, GPTやγ-GTPも大きく改善された. また, 障害のみられた総コレステロール, HDLなどの脂質代謝も改善傾向がみられた. しかし, 蛋白代謝はPTCD後も変化はみられず, とくにLCATは49.6±19.0が46.0±15.4nm/ml・hr・37℃ と低値のままであった. また, 排泄機能である減黄率b値と1日排泄胆汁中ビリルビン量をみると手術直前のほうが低値を示した. 一方, 術後総ビリルビンが10mg/dl以上となった症例をみると術前の排泄機能, 蛋白合成能が有意に低かった. 以上よりPTCDは減黄効果, 逸脱酵素の正常化, 脂質代謝障害の改善などに有用であったが, 術後黄疸にかかわる蛋白合成能や排泄機能の改善には有用ではかった.

5th Japanese Association of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery

Kohji Miyazaki, Nobuo Tsutsumi, Kenji Kitahara, Michito Mori et autres

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