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Yuichiro Shirahama, Noriaki Tabata, Kenji Sakamoto, Ryota Sato et autres
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Taiki Nishihara, Eisaku Okuyama, Keisuke Watanabe, Koichi Kikuta et autres
62歳，女性．健診の心電図異常と労作時息切れを主訴に外来受診した．冠動脈CT（computed tomography）で右冠動脈は著明に拡張し，左冠動脈は肺動脈から起始していた．負荷心筋シンチグラフィでは前壁心尖部領域に虚血所見を認め，冠動脈造影で左冠動脈領域は右冠動脈末梢より逆行性に灌流され，肺動脈への流出が確認された．虚血症状を有する左冠動脈肺動脈起始症（Bland-White-Garland症候群（BWG症候群））に対して左冠動脈再建術を行った．
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Yumi Ishii, Kunio Yufu, Tetsuji Shinohara, Hidekazu Kondo et autres
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Keisuke Watanabe, Takashi Miyazaki, Eisaku Okuyama, Koichi Kikuta et autres
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Keisuke Watanabe, Tetsuji Katayama, Eisaku Okuyama, Koichi Kikuta et autres
症例は45歳の男性。自殺企図による一酸化炭素（CO）中毒で当院入院となった。経過良好であったが，第6病日に突然無脈性心室頻拍を生じ，心電図上II，III，aVF，V1-V6で著明なST上昇を認めた。カテーテル室入室時にはST上昇は改善し，冠動脈造影検査では有意狭窄はなく，エルゴメトリンによる冠攣縮誘発試験も陰性であった。硝酸イソソルビドの持続静注を行っていたが第7病日にも同様のイベントが生じ，ST上昇が持続している間に再度冠動脈造影検査を行った。左右冠動脈に狭窄や血栓性病変はないものの右冠動脈に著明な造影遅延所見を認め，冠微小血管攣縮と診断した。血中CPKは2,660 IU/lと上昇し心筋梗塞と診断した。ニコランジルの持続静注を加えたところその後は心室頻拍，ST上昇とも再出現せず経過した。CO中毒に伴う心筋梗塞の報告は散見される。原因としてCO-Hb結合に伴う組織低酸素や，ヘモグロビンとは関係しないミトコンドリアレベルでの直接的な障害がいわれているが，冠動脈攣縮の関与を推察した報告もある。冠動脈攣縮は主として心表面を走る太い冠動脈に生じるが，心筋内の微小冠動脈にも生じることが知られており，これを冠微小血管攣縮という。本症例ではCO中毒によって血管内皮障害が生じ，そこに後日何らかの自律神経機能異常による刺激が加わって冠微小血管攣縮が生じたのではないかと推察された。STが上昇している急性期に冠動脈造影検査を行い，冠微小血管攣縮が診断できた報告は本症例が初めてと思われる。CO中毒に際しては，致死的不整脈を伴う心筋虚血を合併することがあり，その病態として冠微小血管攣縮が存在することも念頭に置いて治療にあたる必要がある。
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Keisuke Watanabe, Natsuki Nakamura, Koichi Kikuta, Junichi Matsubara et autres
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Ryuya Ochi, Tetsuo Nakano, Kazuki Miyazono, Tomohiro Fukuda et autres
We studied the clinical results of intramedullary nailing together with cerclage wiring for long oblique and spiral femoral shaft fractures in aged patients. Between 1999 and 2004, we treated nine fractures. Of which six fractures were proximal shafts, two were middle third …
Eisaku Okuyama, Ryûji Yamamoto, Yoshiyuki Ichikawa, Motonari Tsubaki
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Motonari Tsubaki, Masato Nakayama, Eisaku Okuyama, Yoshiyuki Ichikawa et autres
We have established a new purification procedure of cytochrome b561 from bovine adrenomedullary chromaffin vesicles. The heme content analysis of the purified sample indicated the presence of 1.7 molecules of heme B/cytochrome b561 molecule. EPR spectroscopy of the purified enzyme in oxidized …
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Eisaku Okuyama, Nozomu Nishi, Shoju Onishi, Susumu Itoh et autres
Congenital lipoid adrenal hyperplasia (lipoid CAH) is a relatively common genetic disorder of adrenal and gonadal steroidogenesis and is the most severe form of CAH. As typical affected individuals cannot produce any steroid hormones or can only produce low levels of steroid …
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Eisaku Okuyama, Hidenori Tachida, Tsuneyuki Yamazaki
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Aizo Furukawa, Eisaku Okuyama, Tatsunori Sumi, Yoshiyuki Ichikawa
Complementary DNA clones of mRNAs for sheep and goat NADPH-ferredoxin reductases (ferredoxin NADP+ oxidoreductase, EC 1.18.1.2) were isolated by the reverse transcriptase polymerase chain reaction method, and the complete nucleotide sequences of the coding and 3'-flanking regions of these cDNA clones were …
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