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Teruo Nakaya, Shigetaka Tounou, Shigeaki Aono, Tetsuji Tokunaga et autres
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Miwa Kawakubo, Shigeaki Aono, Teruo Nakaya, Tetsuji Tokunaga et autres
症例は50歳女性。昭和58年よりSLE・ループス腎炎と診断されステロイド療法を受けていた。平成8年，食道静脈瘤を指摘。その後門脈圧亢進症と診断された。ステロイドの増減を繰り返していたが，平成17年8月，嚥下困難，低蛋白血症，食欲不振，下痢を主訴に受診し，精査したところアカラシアに矛盾しない所見を認めた。文献的にSLEのアカラシア合併例は本症例で2例目であり貴重な症例と思われたので報告する。
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Kenji Hanada, Shigeaki Aono, Teruo Nakaya, Tetsuji Tokunaga et autres
症例は31歳，男性。急性膵炎を繰り返すため当院入院。ERPでは乳頭に変化を認めず，尾部膵管の嚢胞状拡張を認めた。症状改善，原因検索目的にて膵体尾部切除術施行。病理所見では膵管拡張移行部に乳頭状に増殖する微小な病変を認め，膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）と考えられた。術後膵炎の再発を認めていない。本例では粘液産出，膵管拡張所見に乏しいものの，膵炎発症の原因として微小なIPMNの関与が示唆された。
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Teruo Nakaya, Tetsuji Tokunaga, Yoshihiro Sasaki, Hiroyuki Fujiwara et autres
症例は45歳男性。健診での上部消化管内視鏡検査で，十二指腸下行脚に大きさ15mm大，潰瘍を伴う粘膜下腫瘍を認めた。悪性所見を得られなかったが，カルチノイド腫瘍等の悪性粘膜下腫瘍も否定できず，確定診断目的に内視鏡的粘膜下腫瘍核出術を施行した。病理組織学的所見では，潰瘍を伴うHeinrichⅠ型の異所性膵であった。興味深い肉眼像を呈し，内視鏡的処置にて診断しえた十二指腸異所性膵であり，文献的考察を加え報告する。
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Teruo Nakaya, Tetsuji Tokunaga, Yoshihiro Sasaki, Keiji Mitani et autres
症例は44歳男性。2004年10月より心窩部痛が出現，同年11月上部消化管内視鏡検査にて胃体下部大彎に巨大潰瘍を認めた。生検および全身検索にてstageⅠの胃原発悪性リンパ腫と診断し，CHOP療法を施行した。その3クール目の第9日に突然の腹痛が出現し，病巣部に潰瘍穿孔を認めた。胃原発悪性リンパ腫の化学療法では，穿孔は化学療法初期に起こることが多く，3クール目で起こることは極めて稀であり報告する。
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Teruo Nakaya, Tetsuji Tokunaga, Yoshihiro Sasaki, Kenrou Matsubara et autres
症例は53歳男性。検診での上部消化管内視鏡検査にて，十二指腸主乳頭部に粘液流出を伴い複数の開口部を有した大きさ15mm大の隆起性病変を認めた。側視鏡検査では主乳頭部直上の亜有茎性病変であり，生検病理組織学的所見では，壁細胞・主細胞が散在する異所性胃粘膜であった。十二指腸主乳頭部直上に発生し，亜有茎性で複数の開口部を有する異所性胃粘膜は過去に報告がなく，その発生機序は示唆に富み，興味深い肉眼像と考え報告する。
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Shinsuke KAYASHIMA, Yukiya Hakozaki, Toshirou KONDOU, Takahiro Fujioka et autres
症例は21歳男性. 平成7年9月18日, 大量の市販鎮痛薬のフェナブロン等 (アセトアミノフェン: 9,000mg) にて服薬自殺を図り, 傾眠状態で近医入院. 入院直後の血液・生化学検査では異常値は認められず, 入院3日目の近医の検査で, AST 4, 377IU/l, ALT 1, 688IU/lと異常高値を示したため当院に転院. 当院入院時, 肝性昏睡II度, PT 28%, HPT 36%より急性肝不全と診断し, 血漿交換 (PE), 血液濾過透析 (HDF), N-アセチルシステインの解毒療法を施行した. 意識障害は治療開始後すみやかに改善し, 服薬後15日目にはAST 26IU/l, ALT89IU/lまでに改善した. 服薬後15日目に施行した肝生検所見では, 中心静脈周囲の著明な出血性壊死を認めた. 本症のようなアセトアミノフェン起因性急性肝不全例では, 初期の適切な処置と共に人工肝補助療法は予後を改善しうるものと推測され, 示唆に富む症例と考えられ報告した.
Masashi Kato, Kensei Yamaguchi, Keiji Mitani, Tatsuya Fujii et autres
A 52-year-old male with 4 month-long periumbilical discomfort, dull pain, and weight loss of 10kg in four months was admitted for examinations. On admission he had periumbilical tenderness and marked eosinophilia (59% of 16,900/mm3 peripheral leukocyte count) . Endoscopic examination showed mucosal …
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Yukiya Hakozaki, Tatsuoki Shirahama, Masashi Katou, Takahiro Fujioka et autres
HBe抗原陽性慢性肝炎患者に,インターフェロン(IFN)の24週間,週3回投与を行い,28回投与法と比較し臨床的効果について検討した.対象はHBs, HBe抗原陽性の慢性肝炎39例で,nIFNαの1回投与量は6MUであり,4群[I群(5例):連日28日間投与.IIA群(10例):週2回,28回投与.IIB群(7例):週3回,28回投与.III群(17例):週3回,24週間投与.]に分けて比較した.ALT, DNA-P値のIFN投与前値と終了時値との比較では,II群においてALT (p<0.05), III群においてALT (p<0.01), DNA-P (p<0.05)の有意な低下を認めた.IFN投与終了後6カ月時での著効(HBe抗原陰性及びALT持続正常)率は,I群0例,IIA群2例(20%), IIB群2例(29%), III群5例(29%)で,各群間に差はなかった.IFN 24週間,週3回(計72回)投与では,28回投与と比し著効率改善は困難であった.しかしIFN 24週投与ではALT, DNA-P値の有意な低下がみられ,著効率改善には24週よりさらに長期投与が必要と考えられた.
Yukiya Hakozaki, Masato Katou, Kentaro Nakagawa, Tatsuoki Shirahama et autres
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