Anti-GM3 IgG-antitestekkel összefuggő Miller–Fisher-szindróma első esete: klasszikus triád és atipikus immunválasz

Le résumé fourni par la source

A Miller–Fisher-szindróma (MFS) a Guillain– Barré-szindróma (GBS) ritka variánsa. A GBS akut, immunmediált perifériás neuropathia, amit az esetek többségében fertőzés előz meg, különösen Campylobacter jejuni okozta fertőzés. Kialakulásának hátterében elsősorban autoimmun mechanizmus áll, amelyben a molekuláris mimikri jelentős szerepet játszik. Az antigangliozid-antitestek fontos szerepet töltenek be az MFS patogenezisében; az érintett betegek körében különösen gyakoriak az anti-GQ1b antitestek. Ugyanakkor más antigangliozid-antitestek jelenléte nem zárja ki az MFS diagnózisát. Egy 72 éves férfi esetét ismertetjük, aki akutan kialakult diplopiával és mindkét szemen fokozódó látászavarral, valamint járásbizonytalansággal jelentkezett. A tünetek megjelenése előtt körülbelül két héttel gastroenteritisen esett át. A neurológiai vizsgálat minden tekintési irányban jelentkező, súlyos diplopiával járó, csaknem teljes ophthalmoplegiát, a végtagokon generalizált hyporeflexiát, valamint koordinációs zavart igazolt. A cerebrospinalis folyadék vizsgálata nem mutatott kóros eltérést. Az antigangliozid-antitestek vizsgálatát ELISA módszerrel végeztük, GM1, GM2, GM3, GD1a, GD1b, GT1b és GQ1b elleni antitestek kimutatására. Az eredmények az anti-GM3 IgG-antitestek izolált, erős (+++) pozitivitását mutatták. A klinikai kép és a szerológiai eredmények alapján Miller–Fisher-szindróma diagnózisát állítottuk fel. Az antigangliozid-antitestek jelenléte támogathatja az MFS diagnózisát, azonban a diagnózis továbbra is elsősorban klinikai alapon állítható fel.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.