Severe Cerebral Vasospasm following Rupture of an Arteriovenous Malformation with Intraventricular Hemorrhage: A Pediatric Case Report

Le résumé fourni par la source

くも膜下出血（SAH）後の脳血管攣縮はよく知られるが，脳動静脈奇形（arteriovenous malformation : AVM）破裂後，とくに画像上びまん性のSAHを伴わず脳室内出血（interventricular hemorrhage : IVH）を主体とする出血後の脳血管攣縮は稀である．症例は12歳右利き男児．突然の頭痛と意識障害（JCS 30, Glasgow Coma Scale［GCS］ E2V2M4）で搬送され，CT・造影CTでSpetzler-Martin grade 2の左側頭葉AVM破裂による脳内出血・IVHと診断した．びまん性SAHは認めなかった．nidusは小型・表在性・単純構築であり，緊急開頭血腫除去時に一塊で摘出した．術後10日目（postoperative day : POD 10）に左側頭葉に新規の遅発性脳梗塞を認め，同日のMRA・脳血管撮影で両側内頚動脈を中心とする高度の脳血管攣縮を確認した．ファスジル塩酸塩・エダラボン・シロスタゾールを含む内科治療を強化し，POD 17に攣縮は改善，POD 31にmRS 2で自宅退院した．びまん性SAHを伴わないAVM-IVH例でも，小児を含め重度の脳血管攣縮と遅発性脳梗塞を来しうる．術後の定期的画像評価と早期介入が重要である．

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.