INFLAMAÇÃO PERIODONTAL E SAÚDE SISTÊMICA: MECANISMOS BIOLÓGICOS E PERSPECTIVAS PARA UMA ASSISTÊNCIA INTEGRADA EM SAÚDE

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A periodontite é uma doença inflamatória crônica multifatorial associada a biofilmes disbióticos e caracterizada pela destruição progressiva dos tecidos de suporte dentário. Nas últimas décadas, o entendimento de sua relevância clínica ultrapassou os limites da cavidade oral, à medida que estudos epidemiológicos, experimentais e intervencionistas passaram a investigar associações entre inflamação periodontal e diferentes condições sistêmicas. Este artigo analisa criticamente os mecanismos biológicos capazes de relacionar a periodontite à saúde sistêmica e discute as implicações dessas evidências para modelos de assistência integrada entre odontologia, medicina e atenção primária. Metodologicamente, desenvolveu-se uma revisão sistematizada qualitativa com síntese narrativa, baseada em consensos internacionais, revisões sistemáticas, metanálises, revisões guarda-chuva e ensaios clínicos relacionados a periodontite, inflamação sistêmica, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, condições respiratórias, doença renal crônica, artrite reumatoide, desfechos gestacionais e comprometimento cognitivo. A literatura demonstra evidência particularmente consistente de associação bidirecional entre periodontite e diabetes e associação independente entre periodontite e doenças cardiovasculares, embora a demonstração epidemiológica de associação não deva ser confundida com causalidade clínica direta. Mecanismos biologicamente plausíveis incluem translocação de microrganismos e componentes microbianos, bacteremias transitórias, liberação sistêmica de mediadores inflamatórios, estresse oxidativo, alterações endoteliais, reprogramação imunológica e compartilhamento de fatores de risco. O tratamento periodontal não cirúrgico produz melhora inequívoca dos parâmetros periodontais e pode reduzir determinados marcadores sistêmicos de inflamação; em indivíduos com diabetes, revisões de ensaios clínicos indicam benefício modesto sobre o controle glicêmico. Entretanto, para doenças cardiovasculares, gestação, neurodegeneração e outras condições, ainda não existe fundamento suficiente para afirmar que o tratamento periodontal previna eventos sistêmicos maiores. Conclui-se que a integração entre saúde oral e saúde sistêmica deve ser orientada por evidências, com rastreamento oportunístico, comunicação interprofissional, controle de fatores de risco compartilhados e tratamento periodontal adequado, evitando tanto a fragmentação assistencial quanto afirmações causais mais fortes do que a literatura permite.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.