Reanimación de la sonrisa mediante transferencia libre de músculo grácil reinervado con nervio maseterino

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Introducción: la parálisis facial ocasiona alteraciones funcionales, estéticas y psicosociales que afectan significativamente la calidad de vida. En los casos de larga evolución, cuando la musculatura facial ha perdido su capacidad de reinervación, la reanimación dinámica mediante transferencia muscular libre representa una alternativa reconstructiva ampliamente utilizada. El músculo grácil se ha consolidado como una de las opciones más empleadas. Objetivo: describir la técnica de reanimación de la sonrisa mediante transferencia libre de músculo gracilis reinervado con nervio maseterino en una paciente con parálisis facial periférica y presentar sus resultados clínicos. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente de 45 años con parálisis facial periférica izquierda de tres años de evolución secundaria a la resección de un schwannoma vestibular, tratada mediante transferencia libre de músculo grácil reinervado con el nervio maseterino. Resultados: se observó recuperación funcional progresiva. La excursión de la comisura bucal aumentó de 0 mm en el preoperatorio a 7,4 mm a los 6 meses (2,2 mm a los 3 meses y 6 mm a los 5 meses), asociándose a mejoría de la competencia oral, la simetría facial, la función estomatognática. Conclusiones: la transferencia libre de músculo grácil reinervado con el nervio maseterino constituye una alternativa eficaz para la reanimación dinámica de la sonrisa en pacientes con parálisis facial de larga evolución. Este caso representa la experiencia inicial de nuestro equipo con esta técnica y el inicio de una serie de casos actualmente en desarrollo. NOTA DE ACEPTACIÓN: este artículo fue aprobado por el Comité Editorial. Recibido para evaluación: mayo 2026.Aceptado para publicación: julio 2026.Fecha de publicación: setiembre 2026.Correspondencia: Rambla República de Chile 4559 apto. 501. C.P. 11400. Tel.: (+598) 099275393. Montevideo, Uruguay.E-mail de contacto: marianalorenzov@gmail.com

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