Carcinosarcoma del esófago con compromiso cardíaco

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El carcinosarcoma esofágico (CSE) es una neoplasia infrecuente que representa aproximadamente entre el 0,5% y el 2,8% de los tumores malignos del esófago. Se caracteriza por la presencia simultánea de componentes epiteliales y mesenquimatosos y suele presentar un patrón de crecimiento predominantemente intraluminal. A pesar de su rareza, puede asociarse a un comportamiento clínico agresivo y a patrones de diseminación poco habituales. Se presenta el caso de una paciente de 53 años diagnosticada inicialmente con carcinoma escamoso de esófago, que debutó con una lesión en el esófago medio asociada a compromiso ganglionar mediastinal. El paciente recibió tratamiento neoadyuvante con quimiorradioterapia concurrente según el esquema CROSS, logrando una respuesta parcial. Posteriormente se realizó una esofagectomía total, cuyo análisis anatomopatológico evidenció un componente sarcomatoide residual, reinterpretándose el diagnóstico final como carcinosarcoma esofágico. Tras la cirugía se indicó tratamiento adyuvante con nivolumab. Durante el seguimiento, la paciente presentó progresión de la enfermedad con aparición de metástasis cardíaca intramiocárdica y derrame pericárdico maligno. Ante esta evolución, recibió múltiples líneas de tratamiento sistémico, incluyendo quimioterapia con esquema DCF modificado y posteriormente gemcitabina asociada a docetaxel, sin lograr control sostenido de la enfermedad. Este caso resalta la rareza del carcinosarcoma esofágico y la complejidad de su manejo, particularmente frente a la presencia de sitios metastásicos inusuales como el compromiso cardíaco. Asimismo, pone de manifiesto la ausencia de estrategias terapéuticas estandarizadas para esta entidad, lo que subraya la importancia de un abordaje individualizado y multidisciplinario, así como de la comunicación de casos clínicos que contribuyan a ampliar el conocimiento sobre su comportamiento biológico y opciones terapéuticas.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.