Manifestations Neurologiques Centrales du VIH au Gabon : Prévalence, Etiologies et Pronostic en Milieu Hospitalier à Libreville

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RÉSUMÉIntroduction. Les manifestations neurologiques centrales sont une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH, notamment en Afrique subsaharienne. Cette étude visait à décrire leur profil épidémiologique, clinique, radiologique et évolutif chez des patients hospitalisés à Libreville, Gabon. Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective, transversale et descriptive de janvier 2022 à décembre 2023 au service de médecine interne de l'Hôpital d'Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba (Libreville), incluant les patients VIH confirmés présentant une atteinte neurologique centrale documentée par un examen paraclinique contributif(scanner cérébral ou analyse du liquide céphalo-rachidien). Résultats. Sur 243 patients VIH hospitalisés, 70 (28,8 %) ont été inclus : prédominance féminine (52,9 %), âge moyen 44,1 ± 13 ans. Le syndrome méningé prédominait sur le plan clinique (30,0 %). La toxoplasmose cérébrale (48,6 %) et la cryptococcose neuroméningée (17,1 %) étaient les principales étiologies. Une interruption antirétrovirale préexistait chez 72,8 % des patients. La mortalité hospitalière était de 8,6 %. Conclusion. Les atteintes neurologiques centrales concernent près d'un tiers des patients VIH hospitalisés, dominées par des infections opportunistes dans un contexte de rupture thérapeutique fréquente, soulignant l'importance du maintien dans les soins. ABSTRACTIntroduction. Central neurological manifestations are a major cause of morbidity and mortality among people living with HIV, particularly in sub-Saharan Africa. This study aimed to describe their epidemiological, clinical, radiological, and evolutionary profile in patients hospitalized in Libreville, Gabon. Methods. We conducted a retrospective, cross-sectional, and descriptive study from January 2022 to December 2023 in the Department of Internal Medicine at the Omar Bongo Ondimba Military Teaching Hospital, Libreville, Gabon. The study, included patients with confirmed HIV infection presenting with documented central neurological involvement established by contributory paraclinical investigation. Results. Among 243 hospitalized HIV patients, 70 (28.8%) were included : predominantly female (52.9%), with a mean age of 44.1 ± 13 years. Meningeal syndrome was the most common clinical presentation (30.0%). Cerebral toxoplasmosis (48.6%) and cryptococcal meningoencephalitis (17.1%) were the leading etiologies. Antiretroviral therapy had been interrupted in 72.8% of patients. The in-hospital mortality rate was 8.6%. Conclusion. Central neurological disorders affected nearly one-third of hospitalized HIV patients, and were predominantly caused by opportunistic infections in the context of frequent treatment interruptions, highlighting the importance of maintaining treatment adherence.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.