Enjeux d’une surveillance épidémiologique à un niveau géographique fin : exemple de l’évolution des accidents vasculaires cérébraux dans la région Grand Est entre 2010 et 2018
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CONTEXTE : Les objectifs de cette étude étaient d’estimer les taux de patients hospitalisés pour AVC et taux de mortalité en région Grand Est à une échelle infradépartementale et leurs évolutions entre 2010 et 2018, identifier les éventuelles zones de sur-risque ou surmortalité, explorer les associations possibles avec des facteurs socio-environnementaux (indice de désavantage social et qualité de l’air). MÉTHODES : Les cas d’AVC hospitalisés entre 2010 et 2018 ont été recueillis à partir du PMSI-MCO. Les taux de patients hospitalisés standardisés ont été calculés par regroupement de trois années : 2010-2012, 2013-2015 et 2016-2018. L’unité infradépartementale choisie était l’établissement public de coopération intercommunale (EPCI). L’indicateur de désavantage socio-économique utilisé était le quintile de French deprivation index (FDep13) et l’indice de surmorbidité Q5/Q1. Les corrélations entre la proportion d’habitants exposés à des valeurs supérieures aux seuils de l’OMS pour le dioxyde d’azote NO2 et les particules fines PM10 et PM2,5 en 2018 et le taux de patients hospitalisés standardisé d’AVC en 2016-2018 ont été recherchées. RÉSULTATS : Au niveau régional, le taux de patients hospitalisés standardisé tous types d’AVC est resté stable entre 2010-2012 et 2013-2015 puis a diminué en 2016- 2018. Ce taux est resté stable chez les <65 ans et a diminué chez les ≥65 ans et plus. Trois territoires en sur-incidence ont été identifiés. Les hommes résidant dans les EPCI les plus défavorisés avaient plus de risque d’AVC en 2010-2012. Aucune corrélation n’a été observée avec une exposition aux polluants atmosphériques à l’échelle des EPCI. Le taux de mortalité standardisé en région Grand Est a diminué entre 2010-2012 et 2013-2015 chez les patients de tous âges et les ≥65 ans mais est resté stable chez les <65 ans. Cinq territoires en surmortalité ont été identifiés. CONCLUSION : Aucune détérioration alarmante de la situation des AVC n’a été observée mais il est important de poursuivre cette surveillance dans la région Grand Est. L’échelle infra-départementale permet d’identifier les territoires les plus impactés et d’agir via des actions de politique de santé ciblées.szfre
Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.