Corticoterapia: una espada de doble filo. Documento de posición ALAT. Departamento de asma

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Introducción: Los corticosteroides sistémicos han sido durante más de siete décadas una herramienta fundamental en el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas, en particular el asma. Sin embargo, su uso extendido e indiscriminado genera creciente preocupación por su asociación con múltiples efectos adversos sistémicos y su impacto clínico y económico. Objetivo: Analizar críticamente la evidencia sobre los patrones de uso de corticosteroides sistémicos, su perfil de seguridad y su impacto clínico y económico, con especial énfasis en el asma, y establecer recomendaciones para un uso más racional y seguro. Métodos: Documento de posición del Departamento de Asma de la Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT), basado en una revisión narrativa de la literatura y en el consenso de expertos. Resultados: La prevalencia de uso es elevada a nivel global, especialmente en pacientes con asma y otras enfermedades respiratorias crónicas. Incluso exposiciones breves o dosis acumuladas bajas aumentan el riesgo de efectos adversos graves —infecciones, eventos cardiovasculares, osteoporosis, alteraciones metabólicas y supresión del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal—, con mayor morbimortalidad y costos. En asma grave, la evidencia reciente impulsa un cambio de paradigma orientado a minimizar la exposición mediante el uso racional, la optimización del tratamiento de base y las terapias biológicas dirigidas. Conclusiones: Los corticosteroides sistémicos son indispensables, pero su uso excesivo o inapropiado genera una importante carga clínica y económica. El uso racional, la monitorización activa de efectos adversos y la adopción temprana de terapias ahorradoras de esteroides son estrategias clave para mejorar la seguridad del tratamiento, particularmente en el asma grave.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.