Índice de Angina Renal para el diagnóstico temprano de lesión renal aguda grave en pacientes pediátricos críticamente enfermos

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La lesión renal aguda (LRA) afecta hasta al 30% de los niños ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). La creatinina sérica sigue siendo el biomarcador clínico principal para el diagnóstico de LRA; sin embargo, su elevación tardía limita su utilidad para la detección temprana. El índice de angina renal (IAR) ha surgido como una herramienta promisoria para la predicción temprana de LRA, especialmente en entornos con recursos limitados. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico del IAR positivo como predictor temprano de LRA grave en pacientes pediátricos en estado crítico. Pacientes y Método: Estudio observacional, prospectivo, analítico, multicéntrico de pruebas diagnósticas en tres UCIP en Medellín, Colombia. Se monitoreó el desarrollo de LRA dentro de las 72 horas posteriores al ingreso. El IAR se calculó en las primeras 12 horas. Se analizaron medidas de precisión diagnóstica y asociaciones con resultados clínicos, por medio de análisis comparativo con las pruebas de Chi cuadrado, Shapiro Wilk y U Mann-Whitney, se estableció como estadísticamente significativo un valor p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 191 pacientes. La incidencia de LRA fue del 12,5%. Se encontró un IAR positivo en el 26% del total de pacientes. De los casos con IAR positivo, el 36% desarrolló LRA grave (RR: 3.23; IC 95%: 1.61–6.49). El IAR mostró sensibilidad de 85.7%, especificidad 78.3%, valor predictivo positivo 24%, valor predictivo negativo 98.5%, y AUC de 0.812 (IC 95%: 0.72–0.92) para el diagnóstico de LRA. De los pacientes con IAR positivo, el 14% requirió terapia de reemplazo renal y el 8% falleció dentro de los siguientes 28 días. Conclusión: El IAR es un predictor temprano fiable y práctico para el diagnóstico de LRA grave en niños críticamente enfermos, mostrando mejor rendimiento diagnóstico comparado con la elevación de creatinina. Su utilización puede mejorar la evolución clínica de los pacientes al favorecer intervenciones más oportunas.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.