Buprénorphine et gestion de la douleur: mise au point clinique et repères pratiques

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Résumé Le traitement par buprénorphine est régulièrement utilisé pour le traitement du trouble de l’usage d’opioïdes, et le recours à ses formes d’action prolongée est croissant. Ceci soulève des interrogations chez les professionnels de santé lorsqu’une prise en charge antalgique s’avère nécessaire, en raison de ses propriétés pharmacologiques. Cet article propose une synthèse des données pharmacologiques actuelles et de leur impact sur la gestion de la douleur, aiguë ou chronique, programmée ou non. Des mises au point pratiques sont formulées selon le type de douleur, la galénique utilisée (buccale ou sous-cutanée), et les contextes cliniques. Les données disponibles confortent le maintien de la buprénorphine dans la majorité des situations, y compris en contexte chirurgical et suggèrent qu’un recours raisonné à une antalgie multimodale permet une prise en charge efficace et sécurisée. L’arrêt de la buprénorphine, longtemps recommandé pour laisser la place à une antalgie conventionnelle par opioïde agoniste complet, apparaît désormais comme une option minoritaire, à réserver à des cas exceptionnels et anticipés. La prise en charge des patients recevant de la buprénorphine ne doit pas être perçue comme une contrainte, mais comme une situation d’adaptation pharmacologique fondée sur des principes aujourd’hui bien établis.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.