Miocardiopatia chagásica: uma revisão de conceitos e aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e do manejo terapêutico

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Introdução: A miocardiopatia dilatada chagásica (MDC) constitui a forma cardíaca crônica mais grave da doença de Chagas, afetando milhões de pessoas na América Latina e adquirindo relevância global devido aos movimentos migratórios. Objetivo: Sintetizar e atualizar as evidências recentes sobre os principais aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos, terapêuticos e econômicos relacionados à MDC. Métodos: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura nas bases de dados PubMed, SciELO e Google Acadêmico. Foram incluídos artigos publicados entre 2020 e 2025, nos idiomas inglês, espanhol e português, disponíveis em texto completo e de acesso aberto. Resultados: A literatura analisada indica que a MDC resulta de uma resposta imunológica persistente frente ao Trypanosoma cruzi, que gera inflamação crônica, fibrose miocárdica, disfunção endotelial e remodelamento ventricular progressivo. Esses mecanismos levam à dilatação das cavidades, arritmias complexas, insuficiência cardíaca e morte súbita. O tratamento baseia-se nas diretrizes contemporâneas de insuficiência cardíaca, incluindo IECA, ARA-II, betabloqueadores, antagonistas dos receptores de mineralocorticoides, inibidores de SGLT2 e sacubitril/valsartana, além de dispositivos como o cardiodesfibrilador implantável e a terapia de ressincronização cardíaca. A reabilitação cardiovascular destaca-se como uma intervenção complementar. As análises econômicas demonstram uma elevada carga de custos diretos e indiretos, especialmente nos países endêmicos. Conclusão: A MDC continua sendo um importante desafio de saúde pública. Sua abordagem requer estratégias integradas de prevenção, diagnóstico precoce, tratamento etiológico e manejo especializado da insuficiência cardíaca, juntamente com políticas que considerem seu impacto econômico.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.