Valor prognóstico das razões percentual de neutrófilos/albumina, ácido úrico/creatinina, e proteína C reativa/albumina para mortalidade em pacientes em hemodiálise de manutenção

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RESUMO Objetivo: A identificação de biomarcadores confiáveis para prever mortalidade em pacientes em hemodiálise é essencial para a estratificação de risco e a tomada de decisão clínica. Este estudo avaliou o valor prognóstico da razão ácido úrico sérico/creatinina (SUA/SCr), da razão proteína C reativa/albumina (CAR), da razão percentual de neutrófilos/albumina (NPAR) e da desidrogenase láctica (LDH). Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo incluiu 138 pacientes em hemodiálise de manutenção há pelo menos 6 meses (2017–2025). Dados demográficos, bioquímicos e hematológicos foram obtidos a partir de prontuários médicos. A adequação da diálise foi avaliada utilizando Kt/Vurea. Os preditores de mortalidade foram analisados por curvas ROC, regressão logística e análise de sobrevida. Resultados: A idade média da população do estudo foi de 60,6 ± 15,1 anos, e 50,7% eram do sexo feminino. Os pacientes que evoluíram a óbito eram significativamente mais velhos do que os sobreviventes (65,1 ± 16,2 vs. 58,9 ± 14,5 anos; p = 0,032). A mediana da duração da hemodiálise foi de 63,5 meses, e 55,1% dos pacientes utilizavam cateter de hemodiálise. A mortalidade foi significativamente maior entre os usuários de cateter (p = 0,002). Os pacientes falecidos apresentaram níveis mais elevados de PCR, SUA/SCr, CAR e NPAR e níveis mais baixos de albumina (todos com p < 0,001), além de níveis mais elevados de ferritina (p = 0,043). A análise ROC identificou LDH ≥ 165,5, CAR ≥ 3,1 e NPAR ≥ 18,15 como valores de corte ideais associados ao aumento do risco de mortalidade. Na análise multivariada, CAR, NPAR, LDH, SUA/SCr contínuo e o tipo de acesso vascular foram preditores independentes de mortalidade. A análise de Kaplan–Meier demonstrou redução significativa da sobrevida nos grupos de alto risco. Conclusão: Níveis elevados de SUA/SCr, CAR, NPAR e LDH estão significativamente associados à mortalidade em pacientes em hemodiálise. CAR, NPAR, SUA/SCr contínuo, LDH e o uso de cateter predizem de forma independente a mortalidade por todas as causas

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.