Inflamação crônica de baixo grau e depressão maior: novas evidências sobre biomarcadores e alvos terapêuticos

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A depressão maior constitui um transtorno heterogêneo, associado a elevada incapacidade, recorrência e resposta incompleta aos tratamentos convencionais. Evidências crescentes indicam que um subgrupo de pacientes apresenta inflamação crônica de baixo grau, caracterizada por elevação persistente de proteína C-reativa e citocinas como interleucina 6, com repercussões sobre neurotransmissão, neuroplasticidade e circuitos de recompensa. O presente estudo teve como objetivo analisar as novas evidências relacionadas aos biomarcadores inflamatórios e aos potenciais alvos terapêuticos na depressão maior. Trata-se de uma revisão de literatura, de abordagem qualitativa, realizada por meio da análise de publicações científicas disponíveis nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde, incluindo estudos publicados entre 2013 e 2026. Os resultados demonstraram que a inflamação não está presente em todos os casos, mas define um fenótipo clínico associado a anedonia, fadiga, lentificação psicomotora, comorbidades metabólicas e maior probabilidade de resistência terapêutica. A proteína C-reativa de alta sensibilidade destaca-se como marcador acessível, embora sua baixa especificidade exija interpretação conjunta com fatores clínicos e metabólicos. Ensaios com infliximabe, minociclina, celecoxibe e, mais recentemente, bloqueio do receptor de interleucina 6 apresentaram resultados promissores sobretudo em pacientes selecionados por inflamação basal, porém ainda insuficientes para uso rotineiro. Conclui-se que a estratificação imunometabólica pode favorecer a medicina de precisão em psiquiatria, mas depende de validação prospectiva, padronização de pontos de corte e ensaios maiores que confirmem eficácia, segurança e benefício clínico sustentado.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.