Multilevel drivers and constraints of shifts from injecting to smoking opioids and stimulants: A qualitative study from the San Diego-Tijuana border region
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Le résumé fourni par la source
BACKGROUND: Amidst declines in injecting opioids and stimulants across North America, we sought to explore multilevel drivers and constraints of shifts from injecting to smoking these substances among people with a history of injection drug use. METHODS: From October-December 2024, we conducted semi-structured qualitative interviews with individuals with histories of injection drug use in San Diego, California, and Tijuana, Baja California. Eligibility included past-month heroin, fentanyl, or methamphetamine use by injection and/or smoking. Informed by the social ecological model, we used thematic analysis to examine the multilevel determinants of shifts in routes of drug use. RESULTS: Among 36 participants (50% in San Diego), median age was 40 years, 61% were male and 58% were unsheltered. In the past month, 81% both injected and smoked heroin, fentanyl, and/or methamphetamine, 17% smoked only and 3% injected only. Rather than complete substitution, most participants described smoking as their primary route alongside intermittent or situational injection, driven by: (1) desires to avoid fentanyl-related injection harms; (2) greater ease, discretion, and lower stigma of smoking; and (3) drug-supply conditions and fentanyl-methamphetamine co-use. Sustained movement toward smoking was constrained by (4) embodied injection practices and beliefs about desired effects or withdrawal relief and (5) inconsistent access to smoking equipment. CONCLUSION: Individual shifts toward smoking were often intentional (e.g., to reduce health harms) but depended on drug market conditions and material environments. Expanding access to smoking equipment while maintaining syringe coverage for ongoing injection may reduce harms in the context of fentanyl-methamphetamine co-use.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Multilevel drivers and constraints of shifts from injecting to smoking opioids and stimulants: A qualitative study from the San Diego-Tijuana border region
- Date Crossref
- 01/10/2026
- Éditeur
- Elsevier BV
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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San Diego State University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of California San Diego pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of Miami pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of California pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Oklahoma State University Center for Health Sciences pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Hartwick College Department of Psychology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Human Longevity (United States) pays non établi dans la noticeEntreprise
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El Colegio de la Frontera Norte pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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UC San Diego Health System pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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School of Social Work pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Miller School of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Fielding School of Public Health pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
San Diego State University, University of California San Diego et University of Miami, avec 9 autres affiliations.
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