Seguimiento compartido del paciente trasplantado renal en España: documento de consenso para la coordinación entre centros trasplantadores y centros no trasplantadores

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Resumen El crecimiento sostenido de la población con injerto funcionante en España, junto con la mejora de la supervivencia del injerto y del paciente, ha incrementado la complejidad y la carga asistencial asociadas al seguimiento postrasplante. En este contexto, la coordinación entre centros trasplantadores (CTR) y centros no trasplantadores (CnTR) constituye una estrategia fundamental para garantizar una atención eficiente, accesible y centrada en el paciente. El objetivo de este documento de consenso es establecer recomendaciones clínicas y organizativas para el seguimiento compartido del paciente trasplantado renal entre centros trasplantadores y centros no trasplantadores. El documento de consenso ha sido desarrollado por el grupo COMPARTE-TR, integrado por nefrólogos con experiencia en trasplante renal y seguimiento postrasplante de diferentes centros españoles. Las recomendaciones se fundamentan en la revisión de la evidencia científica disponible, en las guías nacionales e internacionales y en la experiencia clínica. Se proponen modelos organizativos para el seguimiento compartido entre CTR y CnTR, adaptables a las diferentes realidades asistenciales. Se establecen recomendaciones sobre criterios de derivación y retorno, propuestas organizativas, comunicación intercentros e información mínima necesaria para la transferencia asistencial. Asimismo, se define una propuesta de protocolo de seguimiento postrasplante que incluye la monitorización del riesgo inmunológico, infeccioso, cardiovascular, óseo-mineral y oncológico, así como la evaluación de la calidad de vida y la adherencia terapéutica. También se recogen estrategias de formación continuada, evaluación de resultados e investigación colaborativa. El seguimiento compartido entre CTR y CnTR constituye un modelo seguro y eficiente para la atención del paciente trasplantado renal. La implementación de protocolos consensuados y mecanismos estructurados de coordinación puede contribuir a homogeneizar la práctica clínica, mejorar la calidad asistencial y optimizar los resultados del trasplante renal.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.