IMPACTO DA DEXMEDETOMIDINA NO DESPERTAR DA ANESTESIA DE PACIENTES SUBMETIDOS A COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO

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Introdução: Dor, agitação e elevação da pressão arterial são manifestações frequentes e de difícil controle durante o despertar da anestesia. A dexmedetomidina, agonista alfa-2 com propriedades sedativas e analgésicas, pode ser promissora para atenuar esses eventos. Este estudo avaliou seu impacto no despertar da anestesia em pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica. Métodos: Ensaio clínico randomizado, simples-cego, com 50 pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica eletiva sob anestesia geral balanceada. Os participantes foram alocados em dois grupos: dexmedetomidina (GD; n=25), que recebeu infusão de 0,5 mcg·kg⁻¹·h⁻¹, e controle (GC; n=25). Analisou-se idade, sexo, IMC e escore ASA. Avaliaram-se, na admissão à sala cirúrgica (T0) e após a extubação (T1), sedação e agitação pela escala de Riker. Após a intervenção, foram avaliados pressão arterial média (PAM), frequência cardíaca (FC), dor (EVA), náuseas e vômitos, necessidade de propofol de resgate, tempo até a extubação e permanência na SRPA. Considerou-se significante p<0,05. Resultados: Os grupos foram semelhantes quanto às características clínicas e antropométricas, exceto pela maior proporção de ASA II no GD (88% vs. 56%; p=0,012). Após a extubação, o GC apresentou maior número de pacientes agitados (68% vs 36%), com diferença estatisticamente significativa nas medianas pela escala de Riker (5,00 [2,0] vs. 4,00 [1,0]; p = 0,016). Apenas no GC houve Riker 7 (4%), enquanto 12% dos pacientes apresentaram Riker 3 no GD. A dor foi mais prevalente no GC, no despertar e na SRPA, sem significância estatística. Houve redução da PAM significativa apenas no GD (p = 0,008). A FC manteve-se estável no GD (p = 0,841), havendo aumento no GC (p = 0,196). Não houve significância estatística em relação ao tempo de despertar e tempo de permanência na SRPA. Conclusão: A dexmedetomidina reduziu a agitação, a dor e os níveis pressóricos no despertar da anestesia, sem aumentar significativamente o tempo de despertar ou de permanência na SRPA. Palavras-chave: Delírio do despertar; Dexmedetomidina; Colecistectomia Laparoscópica.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.