Pulmonary embolism discovered after post-traumatic cardiorespiratory arrest complicated by ischaemic stroke in a young footballer: A rare case report

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The association between pulmonary embolism (PE) and cerebrovascular events continues to pose a diagnostic and therapeutic challenge for clinicians. We report a case of concomitant PE and ischaemic stroke complicated by haemorrhagic remodelling in a young footballer. The patient was a 22-year-old professional footballer with no history of medical problems who apparently collided with a player from the opposing team while attempting to recover the ball, followed by a fall and immediate loss of consciousness with cardiorespiratory arrest. Immediate cardiac massage restored cardiac and circulatory activity. Clinical examination after recovery of cardiorespiratory activity revealed a Glasgow Coma Scale score of 4/15, dyspnoea and upper motor neuron signs. The cerebral scan was normal whereas a CT pulmonary angiography scan carried out 2 days later showed a PE. Magnetic Resonance Imaging (MRI) performed 2 weeks after the trauma revealed hemorrhagic transformation of a right temporal ischaemic stroke. The patient was treated with low-molecular-weight heparin followed by vitamin K antagonist with near-normal recovery of motor function at 1 month. The discovery of a PE and an ischaemic stroke following a cardiac arrest is an uncommon event. The occurrence of haemorrhagic transformation increases the risk of intracranial haemorrhage and complicates anticoagulation in the context of obvious thrombosis. Résumé L'association entre l'embolie pulmonaire (EP) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) continue de poser un défi diagnostique et thérapeutique aux cliniciens. Nous rapportons le cas d'un jeune footballeur présentant une EP concomitante avec un AVC ischémique, compliqué par un remodelage hémorragique. C’était un footballeur professionnel de 22 ans sans antécédents médicaux qui, apparemment, est entré en collision avec un joueur de l'équipe adverse alors qu'il tentait de récupérer le ballon, avant de tomber et de perdre immédiatement connaissance, avec arrêt cardiorespiratoire. Un massage cardiaque immédiat a permis de rétablir l'activité cardiaque et circulatoire. L'examen Clinique après la reprise de l'activité cardiorespiratoire a note un score de 4/15 sur l'échelle de Glasgow, une dyspnée et des signes de motoneurones supérieurs. Le scanner cérébral était normal. Après 2 jours, le scanner thoracique a révélé une embolie pulmonaire. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) réalisée 2 semaines après le traumatisme a plutôt conclu à une transformation hémorragique, d'un AVC ischémique temporal droit. Le patient a été traité par héparine de bas poids moléculaire, puis par un antagoniste de la vitamine K, avec un rétablissement quasi normal de la fonction motrice au bout d'un mois. La découverte d'une EP et d'un accident vasculaire cérébral ischémique après un arrêt cardiaque est un événement rare. La survenue d'une transformation hémorragique augmente le risque d'hémorragie intracrânienne et restreignant le recours à l'anticoagulation dans le contexte d'une thrombose évidente. Mots-clés : arrêt cardiaque, accident vasculaire cérébral ischémique, remodelage hémorragique, embolie pulmonaire, Ouagadougou

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