HPV acquisition and clearance in women randomized to the contraceptives depot medroxyprogesterone acetate, copper intrauterine device, or levonorgestrel implant: a secondary analysis of a randomized clinical trial
Rattachement africain : Afrique du Sud, ca, us, Kenya. Niveau de preuve : code pays fourni par la source.
Le résumé fourni par la source
Background Intramuscular depot medroxyprogesterone acetate (DMPA-IM), levonorgestrel implants (LNG-implant), and copper intrauterine devices (Cu-IUD) are widely used in Africa. Their impact on human papillomavirus (HPV) incidence and clearance remains unclear. We compared these outcomes in a subsample from a randomised trial. Methods Women (16–35 years) in South Africa and Kenya, randomized to Cu-IUD, LNG-implant, or DMPA-IM (NCT02550067), were followed quarterly for up to 18 months (ECHO Biological Mechanisms Sub-study, [ECHO-BMS], 2016–2018). Endocervical swabs were tested for 36 HPV genotypes. The primary outcome was incident HPV infection among HPV-negative women who contributed follow-up data. Secondary outcomes included HPV clearance, incident persistent HPV infections, and continuous-use analyses. Findings Among the 311 women who constituted the HPV sub-study sample (of the 430 in the parent ECHO trial from sub-study sites), 81 women were HPV-negative at enrolment, 57/81 acquired HPV: 14 (0·75/person-year [0·41–1·23]) in DMPA-IM, 21 (1·94/person-year [1·20–2·96]) in Cu-IUD, and 22 (1·00/person-year [0·62–1·51]) in LNG-implant users. Cu-IUD users had a significantly higher risk of acquiring any HPV than DMPA-IM (HR 2·98, 95% CI 1·50–5·92, p=0·002) and LNG-implant (HR 2·36, 1·27–4·38, p=0·007) users. The difference between LNG-implant and DMPA-IM was insignificant (HR 1·26, 0·64–2·49, p=0·50). These findings were confirmed in supplementary analyses. No difference in HPV clearance was observed. Interpretation HPV acquisition risk differed by contraceptive method, suggesting that HPV outcomes should be considered in contraceptive counselling and the potential benefit of combining HPV vaccination with Cu-IUD use. Funding Gates Foundation, NIH, USAID, SIDA, SAMRC, UNFPA.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- HPV acquisition and clearance in women randomized to the contraceptives depot medroxyprogesterone acetate, copper intrauterine device, or levonorgestrel implant: a secondary analysis of a randomized clinical trial
- Date Crossref
- 01/07/2026
- Éditeur
- Elsevier BV
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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University of Cape Town Department of Pathology University of Cape Town, Afrique du Sud (code pays fourni par la source)Université ou école supérieure
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Institute of Infectious Disease and Molecular Medicine Afrique du Sud (code pays fourni par la source)Université ou école supérieure
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University of British Columbia pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Seattle Children's Research Institute pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Seattle University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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McMaster University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of Washington Department of Global Health pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Kenya Medical Research Institute Kisumu, Kenya (code pays fourni par la source)Structure de recherche
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Desmond Tutu HIV Foundation Afrique du Sud (code pays fourni par la source)Organisation à but non lucratif
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University of the Witwatersrand Wits RHI University of the Witwatersrand, Afrique du Sud (code pays fourni par la source)Université ou école supérieure
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National Health Laboratory Service Cape Town, Afrique du Sud (code pays fourni par la source)Organisme public
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University of Alabama at Birmingham Department of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
Department of Pathology — University of Cape Town (University of Cape Town, Afrique du Sud), Institute of Infectious Disease and Molecular Medicine (Afrique du Sud) et University of British Columbia, avec 9 autres affiliations. Pays d’affiliation : Afrique du Sud, Kenya.
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