Optimalus tiesioginio veikimo geriamųjų antikoaguliantų vartojimo nutraukimo laikas prieš širdies operaciją

Le résumé fourni par la source

Straipsnyje nagrinėjamas tiesioginio veikimo geriamųjų antikoaguliantų vartojimo nutraukimo laikas prieš širdies operaciją. Tema itin aktuali dėl sparčiai didėjančio šių vaistų vartojimo ir dažnėjančio poreikio juos laikinai nutraukti prieš chirurgines intervencijas. Šie vaistai plačiai taikomi pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, nes veiksmingai mažina insulto ir sisteminių embolijų riziką, tačiau vaistų farmakokinetinės ypatybės gali lemti išliekantį antikoaguliacinį poveikį operacijos metu, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat tais atvejais, kai dėl skubios chirurginės intervencijos nėra galimybės laikytis rekomenduojamo vaisto nutraukimo intervalo, dėl ko didėja perioperacinio kraujavimo rizika. Tiesioginio veikimo geriamųjų antikoaguliantų nutraukimo laikas yra vienas svarbiausių veiksnių, lemiančių saugią chirurginę eigą. Remiantis tarptautinėmis gairėmis ir klinikiniais tyrimais, mažiausia kraujavimo rizika pasiekiama, kai vaistai nutraukiami likus ne mažiau kaip 48 valandoms iki operacijos pacientams, kurių inkstų funkcija nesutrikusi, o vartojant dabigatraną ir esant sutrikusiai inkstų funkcijai šis intervalas prailginamas iki 72–96 valandų. Trumpesnis nutraukimo laikas siejamas su didesne kraujavimo rizika. Tyrimo tikslas – įvertinti optimalų antikoaguliantų nutraukimo laiką prieš širdies operaciją. Atlikta klinikinio atvejo analizė ir literatūros apžvalga. Analizuotu atveju rivaroksabano vartojimas nutrauktas likus 38 valandoms iki operacijos, o pooperaciniu laikotarpiu pasireiškė masyvus kraujavimas. Klinikinėje praktikoje atsiranda galimybė nustatyti tiesioginio veikimo geriamųjų antikoaguliantų koncentraciją plazmoje, o tai leidžia tiksliau įvertinti likutinį antikoaguliacinį poveikį prieš operaciją. Išvados rodo, kad vaisto nutraukimo laikas turi būti individualizuotas, įvertinant inkstų funkciją, vaisto farmakokinetiką, operacijos skubumą ir, esant galimybei, vaisto koncentraciją kraujyje.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.