Eficacia y seguridad de los conjugados fármaco-anticuerpo en el tratamiento del cáncer de mama localmente avanzado o metastásico: una revisión sistemática

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Introducción: el objetivo terapéutico en el tratamiento del cáncer de mama avanzado consiste en prolongar la supervivencia y mantener o mejorar la calidad de vida. Los conjugados anticuerpo-fármaco (ADC) constituyen una nueva opción de tratamiento. Ante la falta de estudios que comparen directamente la eficacia y seguridad de estos fármacos entre sí, se plantea la realización de una revisión sistemática. Método: en marzo de 2025 se realizó una búsqueda sistemática de estudios sobre la eficacia y seguridad de los conjugados anticuerpo-fármaco en el tratamiento del cáncer de mama avanzado. Se buscaron publicaciones en: Embase, PubMed y Scopus, filtrando por revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos clínicos en inglés, castellano y portugués, publicados entre 2020 y 2025. El riesgo de sesgo se evalúo con la herramienta RoB 2 de Cochrane para ensayos clínicos aleatorizados. Resultados: se obtuvieron 316 resultados. Tras el proceso de selección, 6 ensayos clínicos aleatorizados (ECA), abiertos, fase III (3752 pacientes) fueron incluidos en la revisión final. Las pacientes incluidas en los ECA DESTINYBreast04 y TROPICS02 fueron las más pretratadas. T-DXd (trastuzumab deruxtecan), D-DXd (datopotamab deruxtecan) y SG (sacituzumab govitecan) mostraron resultados superiores a la quimioterapia en términos de supervivencia libre de progresión (PFS) y supervivencia global (OS). Las toxicidades más frecuentes para los ADC estudiados fueron de tipo hematológico y gastrointestinal, junto con alopecia y fatiga. Conclusiones: Los ADC analizados asociaron mejoras estadísticamente significativas en PFS frente a la quimioterapia convencional en cáncer de mama avanzado. Se requieren estudios prospectivos con comparación directa entre los ADC y estudios que determinen una secuenciación adecuada entre los fármacos de este grupo.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.