Anti-CD38/Anti-CD20 Rescue Therapy for Posttransplant Recurrent FSGS
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Introduction Recurrent focal segmental glomerulosclerosis (rFSGS) is a severe complication after kidney transplantation, often resistant to standard therapies and requiring prolonged apheresis. Combined depletion of plasma cells (anti-CD38) and B cells (anti-CD20) has emerged as a potential strategy, but multicenter real-world data integrating clinical, biological, and histological characterization remain limited. Methods We retrospectively studied 17 kidney transplant recipients with rFSGS treated across 12 French centers with daratumumab (anti-CD38) administered after and/or in combination with anti-CD20 therapy. Patients were clinically and histologically characterized at treatment initiation. Clinical response, safety, and longitudinal anti-nephrin antibody trajectories were assessed. Results Median time from recurrence to daratumumab initiation was 5 months. All patients had previously received B-cell-depleting therapy. After the first daratumumab course (1-8 injections), 7 patients (41%) achieved complete remission and 4 (24%) partial remission, allowing discontinuation of apheresis in all responders. Median time to response was 24 days. During a median follow-up of 8 months, 3 responders relapsed but regained remission after retreatment. Median proteinuria decreased from 3.9 g/g to 1.4 g/g at 1 month (p=0.029). Among 11 patients tested, three had positive anti-nephrin antibodies. Two patients showed marked post-treatment declines paralleling clinical response, whereas one did not. Treatment was well tolerated. Conclusion In this multicenter real-world cohort, combined plasma cell and B-cell depletion was associated with meaningful remission rates in refractory rFSGS and was accompanied by dynamic changes in anti-nephrin antibodies in selected cases. Prospective trials are warranted to define optimal patient selection and dosing, and to clarify its place in therapy.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Anti-CD38/Anti-CD20 Rescue Therapy for Posttransplant Recurrent FSGS
- Date Crossref
- 01/09/2026
- Éditeur
- Elsevier BV
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Université Paris Cité Department of Kidney Diseases and Metabolism pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Assistance Publique – Hôpitaux de Paris pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Massachusetts General Hospital Department of Surgery pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Center for Systems Biology pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Université de Rouen Normandie pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Université de Tours pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Hôpital Européen Georges-Pompidou pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Inserm pays non établi dans la noticeOrganisme public
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Université Paris-Saclay Department of Nephrology and Transplantation pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Université Toulouse III - Paul Sabatier pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Institut des Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Institut Toulousain des Maladies Infectieuses et Inflammatoires pays non établi dans la noticeStructure de recherche
Department of Kidney Diseases and Metabolism — Université Paris Cité, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris et Department of Surgery — Massachusetts General Hospital, avec 9 autres affiliations.
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