DESAFÍOS DIAGNÓSTICOS. REPORTE DE CASO: TRÍADA MORTAL POR TUBERCULOSIS, ASPERGILOSIS Y CARCINOMA ESCAMOSO DE PULMÓN

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La tuberculosis pulmonar continúa siendo una enfermedad prevalente en América Latina y puede coexistir con otras patologías respiratorias graves, incluyendo cáncer de pulmón e infecciones fúngicas oportunistas. La superposición de estas entidades representa un desafío diagnóstico y terapéutico, especialmente en pacientes con síntomas constitucionales y hemoptisis. Presentamos el caso de un varón de 62 años con tres meses de evolución de tos, hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso. La tomografía computarizada de tórax evidenció una masa irregular de 4,2 × 6 cm en el lóbulo superior derecho con adenopatías mediastinales. La broncoscopía mostró lesiones endobronquiales exofíticas friables y sangrantes que dificultaron la observación de segmento I y II. El lavado broncoalveolar detectó Mycobacterium tuberculosis mediante Xpert MTB/RIF con alta carga bacilar y sin resistencia a rifampicina. Los estudios citológicos e histológicos confirmaron carcinoma escamoso pulmonar. Durante la evolución se observó cavitación pulmonar con imágenes sugestivas de aspergiloma, confirmándose Aspergillus spp. mediante galactomanano en lavado broncoalveolar. A pesar del tratamiento antituberculosis y antifúngico instaurado, el paciente presentó progresión tumoral y falleció tres meses después del diagnóstico inicial. Este caso ilustra la complejidad diagnóstica de la coexistencia de tuberculosis, cáncer pulmonar y aspergilosis pulmonar, así como la importancia de considerar diagnósticos concomitantes ante evolución clínica atípica.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.