Szívbeteg anyák képalkotó vizsgálatai terhesség alatt

Le résumé fourni par la source

A várandósság alatti anyai mortalitás egyharmadáért a kardiovaszkuláris betegségek tehetőek felelőssé. A szívbeteg nők közel ötödénél lép fel valamilyen kardiovaszkuláris esemény, amely korai diagnózissal és szervezett gondozással jelentős részben elkerülhető lenne. A megfelelő rizikófelméréshez és kezeléshez elengedhetetlen a multimodális képalkotás, amelynek alkalmazása terhesség alatt speciális megfontolásokat igényel. Jelen közlemény az ESC (European Society of Cardiology) 2025-ös iránymutatása alapján foglalja össze a diagnosztikai vizsgálatok lehetőségeit és biztonságosságát várandósság alatt, különös tekintettel a fiziológiás hemodinamikai változásokra és a magzati biztonságra. Az elsődlegesen választandó képalkotó eljárás a transthoracalis echokardiográfia (TTE), amely minden trimeszterben biztonságos, ugyanakkor az értékelésnél figyelembe kell venni a várandósság alatti hemodinamikai változásokat (volumenterhelés, hypertrabecularisatio). A transoesophagealis echokardiográfia (TE) és a szív-MR kiegészítő módszerként biztonsággal alkalmazható, utóbbi esetében a gadolíniumalapú kontrasztanyag adása kerülendő. Az ionizáló sugárzással járó modalitásoknál (CT, perkután beavatkozások) az ALARA-elv (as low as reasonably achievable) követendő, törekedve az 50 mGy alatti magzati sugárterhelésre. Életveszélyes kórképek gyanúja esetén (tüdőembólia, aortadisszekció, akut koronáriaszindróma) a diagnosztikus vizsgálatok (mellkas-CT, koronarográfia) elvégzése indokolt a megfelelő sugárvédelmi intézkedések mellett. A szívbeteg várandósok gondozása a multidiszciplináris „terhesség és szívbetegség team” feladata. A képalkotó diagnosztika alapját a TTE képezi, azonban akut szituációban vagy elégtelen diagnózis esetén a terápiás konzekvencia érdekében kompromisszumok mellett a sugárterheléssel járó vagy MR-vizsgálatok is szükségszerűek.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.