Hemodiálisis domiciliaria asistida en España: resultados de una encuesta nacional sobre implementación, barreras y desafíos

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Resumen Introducción La hemodiálisis domiciliaria (HDD) asistida constituye una estrategia emergente para ampliar el acceso a las terapias domiciliarias en pacientes con enfermedad renal crónica que presentan limitaciones funcionales o dificultades para realizar la técnica de forma autónoma. Sin embargo, existe escasa información sobre su implantación real en España y sobre el perfil de los cuidadores implicados. Métodos Se realizó una encuesta nacional, estructurada y anónima, promovida por el Grupo de Trabajo de HDD de la Sociedad Española de Nefrología, dirigida a todas las unidades de hemodiálisis domiciliaria en España. El cuestionario, compuesto por 30 preguntas en seis secciones temáticas, fue respondido por un único profesional por centro y abordó aspectos organizativos, características de los pacientes en HDD asistida, perfil y carga del cuidador, recursos disponibles, ventajas percibidas y barreras para la implementación de programas estructurados de HDD asistida. Resultados Participaron 39 centros de 14 comunidades autónomas, mayoritariamente hospitales públicos. Se reportaron 311 pacientes prevalentes en hemodiálisis domiciliaria, de los cuales el 26% recibían HDD asistida. Más del 30% de estos pacientes eran mayores de 70 años y el acceso vascular predominante fue el catéter. Las principales indicaciones para HDD asistida fueron movilidad reducida, miedo a realizar la técnica de forma autónoma y deterioro cognitivo. El perfil del cuidador fue mayoritariamente femenino y familiar, con escasa presencia de cuidadores contratados y limitada evaluación sistemática de su sobrecarga. Conclusiones La HDD asistida permite ampliar el acceso a la HDD en una población envejecida, frágil y con limitaciones funcionales, pero su desarrollo en España es heterogéneo y depende en gran medida del soporte informal del cuidador. Resulta necesario avanzar hacia modelos estructurados de HDD asistida que incluyan financiación, recursos humanos y apoyo formal al cuidador para garantizar una implantación equitativa, segura y sostenible.

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