Quality of life survey in patients after surgery for recurrent inguinal hernias

Résumé fourni par la source

АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ■Изучение качества жизни у пациентов с рецидивными паховыми грыжами Сажин А.В. 1, 2 , Ивахов Г.Б. 1, 2 , Андрияшкин А.В. 1, 2 , Лобан К.М. 1, 2 , Мамадумаров В.А. 2 , Тимурзиева М.Ж. 1, 2 1 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им.Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117513, г.Москва, Российская Федерация 2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 1 им.Н.И.Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы», 119049, г.Москва, Российская Федерация Резюме Лечение рецидивных паховых грыж -сложная хирургическая проблема.Риск повторного рецидива у таких пациентов в 3 раза выше.Кроме того, повторные операции значительно чаще приводят к хронической боли и снижению качества жизни, что требует особого внимания к отдаленным результатам лечения.Цель -изучить качество жизни пациентов после операций по поводу рецидивных паховых грыж и взаимосвязь с неудовлетворительными результатами лечения.Материал и методы.Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов, оперированных в плановом порядке по поводу рецидивных паховых грыж в 2017-2023 гг.на клинической базе кафедры факультетской хирургии № 1 Института хирургии РНИМУ им.Н.И.Пирогова (ГКБ № 1 им.Н.И.Пирогова ДЗМ).В 2024 г. был проведен телефонный опрос пациентов из данной когорты с целью оценки отдаленных послеоперационных исходов.Программа анкетирования предусматривала сбор информации о наличии болевого синдрома, нарушений чувствительности, а также о рецидиве заболевания.Интегральная оценка качества жизни проводилась с применением валидированной русскоязычной адаптации Каролинской шкалы комфорта (КШК), соответствующей методологическим стандартам Всемирной организации здравоохранения.Результаты.Проведенный анализ ответов 153 пациентов выявил несколько ключевых закономерностей в изменении качества их жизни после хирургического лечения рецидивных паховых грыж.Среди пациентов со сниженным качеством жизни (КШК >0) было зарегистрировано 2 случая рецидива, что составило 28,6% от общего числа рецидивов.Примечательно, что только 20% пациентов с подтвержденным рецидивом демонстрировали значимые изменения по КШК.Все зафиксированные рецидивы (n=7) развились исключительно после выполнения трансабдоминальной предбрюшинной герниопластики (Transabdominal preperitoneal hernia repair) по поводу рецидива после предыдущих открытых операций -3 случая после аутопластики и 4 случая после операции Лихтенштейна.Статистический анализ не выявил значимой связи между показателями КШК и возникновением рецидивов (р=0,612).Хронический болевой синдром (ХБС) выявлен у 78,6% пациентов с отклонениями по КШК, причем наиболее выраженные болевые ощущения отмечались при физической нагрузке (59,1% случаев).Обнаружена сильная статистическая связь между наличием ХБС и изменениями по КШК (р<0,001).Примечательно, что хотя ХБС чаще встречался после TAPP (72,7% случаев), его наиболее значимое влияние на качество жизни наблюдалось у пациентов после операции Лихтенштейна (p=0,0354).При анализе других послеоперационных симптомов установлено, что нарушения чувствительности (8 случаев) не имели значимой корреляции с показателями КШК (р=1).В то же время такие симптомы, как ощущение сетки (3 случая после ТАРР) и ограничение движений (2 случая), демонстрировали выраженную связь с изменениями по КШК (р=0,006 и р=0,033 соответственно).Полученные результаты свидетельствуют о том, что КШК является чувствительным инструментом для оценки влияния ХБС на качество жизни пациентов, особенно после операции Лихтенштейна.Однако ее диагностическая ценность в отношении таких осложнений, как рецидивы грыжи и нарушения чувствительности, оказалась ограничена.Эти данные подчеркивают необходимость комплексного подхода к оценке послеоперационных исходов, сочетающего использование стандартизированных опросников с клиническим обследованием и инструментальными методами диагностики.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.