Observance, personnalité et impulsivité dans les troubles thymiques : analyses psychométriques des échelles d’observances et de personnalité ainsi que de leurs relations

Le résumé fourni par la source

Ce travail porte sur l’utilisation d’une échelle d’observance : l’Echelle Générale d’Observance dans les Maladies Chroniques (EGOMAC). Cette échelle a été utilisé avec 334 patients suivis en psychiatrie. L’objectif était d’étudier l’observance et ses déterminants, ici les traits de personnalités. Ces traits de personnalités ont été analysés du plus général, le facteur général de personnalité, puis au niveau des cinq facteurs qui constituent le Five Factor Model, jusqu’à des traits spécifiques de la personnalité telle que l’impulsivité. Nous avons fait passer une série de questionnaires évaluant l’observance (MARS et EGOMAC), la personnalité (avec le BFI-Fr et HEXACO-60), l’impulsivité (avec les échelles UPPS-P et Impulsivity Scale 12) et la désirabilité sociale (BIDR). Les résultats principaux sont une confirmation de la validité de l’échelle EGOMAC avec une version en 4 facteurs principaux qui sont : 1. le suivi régulier et volontaire global des consignes médicales ; 2. l’oubli involontaire, 3. les règles hygiéno-diététiques et 4. le respect des rendez-vous. Dans un modèle bifactoriel, une dimension générale d’observance apparaît avec 3 facteurs secondaires. Ces scores factoriels corrèlent bien avec le score de l’échelle MARS. Le facteur général d’observance corrèle avec le taux de lithium plasmatique mesuré chez un sous-groupe de patients sous lithium. Nous montrons que la dimension générale de personnalité Stabilité, le caractère consciencieux du modèle FFM ou HEXACO et la bonne maîtrise de son comportement se manifestant par une faible impulsivité et de fortes capacités de persévérance sont associés très significativement à l’observance médicamenteuse, que celle-ci soit mesurée par des questionnaires ou par le dosage dans le sang du traitement. On comprend mieux pourquoi l’observance est aussi importante et perturbée dans le trouble bipolaire, puisque ce sont des patients qui présentent une forte instabilité comportementale chronique. La psychoéducation ne devrait donc pas être le seul moyen d’aider le patient à mieux prendre son traitement, mais aider le patient à augmenter ses capacités de gestions comportementales (psychothérapie, remédiation cognitive) pourrait également augmenter son observance.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.