Retos de la atención primaria en salud: una mirada del pasado al futuro

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pasado al futuroChallenges in primary health care: a look from the past to the future Sr. Editor, En algún momento de la historia, la atención médica se consideró al mismo nivel que la atención primaria (AP), ya que al inicio toda la atención sanitaria era primaria.En las últimas décadas, su perspectiva ha evolucionado.En los años 90, Starfield 1 la definió como primer contacto, continuo, integral y coordinado, dirigido a la población por el sistema sanitario.Se entendió como un enfoque esencial, práctico, científico, socialmente aceptable y universalmente accesible, con 4 elementos clave: primer contacto, atención continua, integral y coordinada.También destacó su papel como nivel dentro de un sistema sanitario más amplio, donde su integración con otros niveles es fundamental para asegurar que el usuario reciba orientación clara y efectiva.En 30 años, múltiples cambios han transformado esta definición.La atención médica en todos los niveles ha evolucionado por innovaciones tecnológicas y cambios sociales.Los currículos de medicina se alargaron, los requisitos de admisión se elevaron, y hospitales y centros de AP se convirtieron en espacios educativos.La práctica médica se reguló mediante leyes en muchos países.Se consolidó el rol del médico de familia, así como colegios, asociaciones y organismos internacionales como la OMS.Surgieron conceptos como los determinantes sociales de la salud en el campo de la AP.Actualmente, la visión para el siglo XXI de la AP según la OMS y Unicef es: «un enfoque de salud que abarca a toda la sociedad y busca garantizar el mayor nivel posible de salud y bienestar, con distribución equitativa, centrado en las necesidades de las personas desde la promoción y prevención hasta el tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos, lo más cerca posible del entorno cotidiano» 2 .La OMS destaca 3 componentes clave: servicios de salud integrados, determinantes sociales de la salud (mediante

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