Ứng dụng dược động học quần thể trong tối ưu chế độ liều vancomycin trên bệnh nhân hồi sức tích cực tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Le résumé fourni par la source

Mục tiêu: Xác định mô hình dược động học quần thể (popPK) phù hợp cho bệnh nhân nặng, không phẫu thuật thần kinh thông qua thẩm định ngoại các mô hình đã công bố. Từ đó mô phỏng, đề xuất chế độ liều duy trì ban đầu phù hợp cho nhóm bệnh nhân này. Đối tượng và phương pháp: Tổng quan hệ thống các mô hình popPK trên bệnh nhân nặng và thẩm định ngoại tính phù hợp của các mô hình này dựa trên dữ liệu từ 45 bệnh nhân và 58 mẫu nồng độ. Mô hình cuối cùng được lựa chọn khi sai số tương đối trong khoảng ± 30%, độ chính xác tương đối thấp nhất, các biểu đồ goodness-of-fit và pc-VPC ghi nhận ít nhất các sai lệch. Sau đó dựa trên mô hình, tiến hành mô phỏng Monte Carlo 1000 lần và đề xuất khoảng liều tối ưu cho từng nhóm bệnh nhân theo chức năng thận (ClCr). Kết quả: Mô hình Thomson cho kết quả phù hợp nhất trong 9 mô hình được thẩm định. Mô phỏng sử dụng mô hình này cho thấy mức liều đề xuất cho bệnh nhân có ClCr < 130 mL/phút khá tương đồng với các mức liều đã khuyến cáo tại Bệnh viện. Tuy nhiên với nhóm bệnh nhân có ClCr > 130 mL/phút, liều vancomycin có thể cần tăng lên 4500 mg/ngày để đạt mục tiêu điều trị. Kết luận: Cần chú ý tăng liều đối với bệnh nhân có ClCr > 130mL/phút và nghiên cứu đề xuất tích hợp mô hình Thomson trong hiệu chỉnh liều vancomycin tại Bệnh viện.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.